三岁宝宝白天不咳嗽、晚上咳嗽，可能与生理因素、环境因素、疾病因素有关。如为偶尔咳嗽，可先观察，调整环境，注意饮食。如咳嗽频繁或伴其他症状，应及时就医，明确原因，在医生指导下治疗。
1.生理因素：
宝宝的呼吸道比较狭窄，白天清醒时，呼吸道会分泌一些黏液来保持湿润和清洁。晚上睡觉时，呼吸道分泌物可能会积聚在喉咙或气管中，刺激咳嗽反射。
宝宝的吞咽功能还不完善，晚上睡觉时，唾液可能会反流到喉咙，引起咳嗽。
2.环境因素：
晚上温度较低或空气质量较差，如空气污染、二手烟等，可能刺激宝宝的呼吸道，引起咳嗽。
宝宝睡觉时盖的被子过厚或过薄，也可能影响呼吸，导致咳嗽。
3.疾病因素：
上呼吸道感染：如感冒、鼻炎等，可能导致鼻腔分泌物倒流刺激喉咙，引起咳嗽。
咳嗽变异性哮喘：是一种特殊类型的哮喘，以慢性咳嗽为主要表现，常发生在夜间或凌晨。
胃食管反流病：胃酸反流到食管和喉咙，也可能刺激咳嗽。
其他：如过敏性咳嗽、异物吸入等也可能导致宝宝晚上咳嗽。
如果宝宝只是偶尔晚上咳嗽，精神状态良好，没有其他不适症状，可以先观察一段时间。保持室内空气流通、适当调整室温、湿度，给宝宝多喝水，有助于缓解咳嗽。同时，要注意宝宝的饮食，避免食用过甜、过咸、油腻的食物。
如果宝宝晚上咳嗽频繁、剧烈，影响睡眠，或伴有其他症状，如发热、喘息、呼吸困难等，应及时就医。医生可能会进行详细的体格检查、实验室检查等，以明确咳嗽的原因，并给予相应的治疗。
在治疗过程中，需要注意以下几点：
不建议自行给宝宝使用止咳药，尤其是含有可待因、吗啡等成分的止咳药，因为这些药物可能会对宝宝的神经系统和呼吸功能产生不良影响。
如果医生诊断为细菌感染引起的呼吸道感染，可能会使用抗生素治疗。家长应按照医生的建议使用药物，不要自行停药或增减剂量。
对于咳嗽变异性哮喘等疾病，可能需要长期治疗，家长应遵医嘱按时给宝宝使用哮喘控制药物，如吸入糖皮质激素等。
注意宝宝的个人卫生，勤洗手，避免接触过敏原。
给宝宝营造一个安静、舒适的睡眠环境，避免过度兴奋或疲劳。
此外，对于三岁的宝宝，家长在日常生活中要注意观察宝宝的咳嗽情况，如有异常应及时就医。同时，要注意宝宝的营养均衡，适当进行体育锻炼，增强体质，提高免疫力。如果宝宝有过敏史或其他疾病，应及时告知医生，以便医生进行针对性治疗。
