没怀孕但月经推迟20天没来，可能是由生活方式改变、疾病、药物等多种因素引起，可通过调整生活方式、就医检查和治疗来恢复月经规律。
1.生活方式改变：
压力过大：长期的精神压力、焦虑或紧张情绪可能影响激素分泌，导致月经推迟。
作息不规律：经常熬夜、睡眠不足或不规律的作息时间可能干扰生物钟，影响月经周期。
过度运动：过度的体力活动或剧烈运动可能影响身体的代谢和激素水平。
饮食不规律：长期节食、暴饮暴食或饮食不均衡可能导致营养缺乏或激素失衡。
2.疾病因素：
多囊卵巢综合征（PCOS）：这是一种常见的激素紊乱疾病，常导致月经不规律、排卵障碍和高雄激素血症。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经周期。
高泌乳素血症：泌乳素水平升高可能抑制排卵，导致月经推迟或闭经。
其他疾病：如子宫内膜异位症、盆腔炎等妇科疾病，或糖尿病、肾上腺疾病等内分泌疾病也可能引起月经异常。
3.药物影响：
某些药物，如避孕药、抗抑郁药、降压药等，可能影响激素水平或导致月经紊乱。
4.其他因素：
体重变化：过度消瘦或肥胖可能影响激素分泌。
环境变化：迁居、气候变化等环境因素也可能对月经产生影响。
如果月经推迟20天没来，建议采取以下措施：
1.调整生活方式：保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠；均衡饮食，摄入足够的营养；减少压力，保持心情愉悦；适度运动，有助于恢复月经规律。
2.就医检查：如果生活方式调整后月经仍未恢复正常，应及时就医。医生会进行详细的问诊和身体检查，可能会建议进行以下检查：
激素测定：评估卵巢和甲状腺功能等激素水平。
B超检查：了解子宫和卵巢的情况，排除结构性问题。
其他检查：根据具体情况，医生可能会安排其他相关检查，如血糖、甲状腺功能等。
3.治疗方法：
针对病因治疗：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案。例如，对于多囊卵巢综合征，可能会使用口服避孕药、二甲双胍等药物来调节激素水平；对于甲状腺功能异常，可能需要补充甲状腺激素。
辅助生殖技术：在某些情况下，如严重的排卵障碍或其他治疗方法无效时，可能会考虑辅助生殖技术。
需要注意的是，每个人的情况不同，治疗方法应根据个体情况而定。在就医过程中，应与医生充分沟通，了解自己的病情和治疗选择。此外，对于有性生活的女性，月经推迟还应排除怀孕的可能。如果怀疑自己怀孕，应及时进行验孕检查。
对于青春期少女和围绝经期女性，如果出现月经紊乱，应特别关注，并及时就医。同时，长期月经不规律可能会对生育能力产生影响，因此应积极寻求医疗帮助，以便早期诊断和治疗。
