肺水肿怎么治疗

肺水肿的治疗包括一般治疗、药物治疗、原发病治疗及针对特殊人群的提示。一般治疗含采取坐位或半卧位双腿下垂减少静脉回流，通过鼻导管或面罩吸氧并可在湿化瓶加酒精，持续监测生命体征。药物治疗有使用利尿剂减少血容量、血管扩张剂降低心脏前后负荷、正性肌力药物增强心肌收缩力、氨茶碱改善通气等。原发病治疗针对心源性与非心源性分别处理。特殊人群方面，老年人用药注意监测电解质与血压，儿童用药谨慎并注重心理安抚，孕妇优先非药物治疗，用药权衡利弊。

一、一般治疗

1.体位：采取坐位或半卧位，双腿下垂，这样能减少静脉回流，减轻心脏负担，尤其适用于心源性肺水肿患者。

2.吸氧：通过鼻导管或面罩给氧，以纠正低氧血症。对于病情较轻者，可采用鼻导管吸氧；而病情较重、缺氧明显者，面罩吸氧能提供更高的氧浓度。同时，可在湿化瓶中加入酒精，有助于降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换。

3.监测：持续监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等，以便及时发现病情变化并调整治疗方案。对于有基础心肺疾病或老年患者，更需密切关注，因其心肺储备功能较差，病情变化可能更为迅速。

二、药物治疗

1.利尿剂：如呋塞米等，可快速利尿，减少血容量，降低心脏前负荷，减轻肺水肿。尤其适用于心功能不全导致的肺水肿。

2.血管扩张剂：像硝普钠、硝酸甘油等，能扩张动静脉血管，降低心脏前后负荷，改善肺循环。但使用过程中需密切监测血压，防止血压过度下降。

3.正性肌力药物：对于心源性肺水肿且伴有心功能不全者，可使用洋地黄类药物等，增强心肌收缩力，提高心输出量。

4.氨茶碱：可解除支气管痉挛，改善通气功能，同时还有一定的正性肌力及利尿作用。

三、原发病治疗

1.心源性肺水肿：积极治疗心脏疾病，如控制高血压、改善心肌缺血、治疗心律失常等，从根本上改善心功能，预防肺水肿再次发生。

2.非心源性肺水肿：针对不同病因进行治疗，如感染导致的需抗感染治疗；过敏引起的应尽快脱离过敏原，并使用抗过敏药物。

四、特殊人群提示

1.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，心肺功能和肝肾功能相对较差。在使用利尿剂时，要注意监测电解质，防止出现低钾、低钠等电解质紊乱；使用血管扩张剂时，更需密切关注血压，因其对血压变化的耐受性较差。

2.儿童：儿童的器官功能尚未发育完全，用药需谨慎。应尽量避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物。在治疗过程中，要注重心理安抚，因儿童对疾病和治疗可能存在恐惧心理。同时，密切观察儿童的症状变化，因其表述能力有限，可能无法准确表达不适。

3.孕妇：孕妇用药需考虑对胎儿的影响，尽量选择对胎儿安全的治疗方法。在必须使用药物时，应严格遵循医生的指导，权衡药物对孕妇和胎儿的利弊。一般优先采取非药物治疗措施，如调整体位、吸氧等。