怎样预防尿石症

预防尿石症主要有以下措施：一是增加液体摄入，每日尿量维持在2.53L以上，已患病者不少于2L，多饮白开水、淡茶水，避免过度饮用含糖饮料等；二是调整饮食结构，限制草酸摄入，适度摄入钙，控制蛋白质摄入，减少钠盐摄入；三是积极治疗甲状旁腺功能亢进、痛风等代谢紊乱疾病以及泌尿系统感染、梗阻等泌尿系统疾病；四是定期体检，高危人群尤要重视。此外，儿童、孕妇、老年人等特殊人群预防时各有注意事项。

一、增加液体摄入

增加液体摄入是预防尿石症的重要措施，目的是通过增加尿量，降低形成结石物质的尿饱和度，减少晶体沉积。建议每日尿量维持在2.53L以上，对于已患尿石症的患者，每日尿量应不少于2L。可通过多种液体摄入方式实现，如饮用白开水、淡茶水等。应避免过度饮用含糖饮料、咖啡和酒精，这些饮品可能会增加尿石症的发生风险。例如，大量饮用含糖饮料会使尿液中钙、草酸和尿酸的排泄增加，从而促进结石形成。

二、调整饮食结构

1.限制草酸摄入：草酸钙结石是最常见的尿石症类型，约80%的草酸来源于饮食。应减少高草酸食物的摄入，如菠菜、甜菜、杏仁、花生、红茶等。研究表明，长期大量食用菠菜，尿液中草酸含量可明显升高，增加草酸钙结石形成风险。

2.适度摄入钙：以往认为减少钙摄入可预防结石，但目前研究显示，低钙饮食反而会增加结石风险。适量摄入钙可在肠道与草酸结合，减少草酸吸收，降低尿草酸排泄。推荐成人每日钙摄入量为8001000mg，可通过牛奶、豆制品等食物补充。但对于高钙血症患者，应在医生指导下调整钙摄入。

3.控制蛋白质摄入：高蛋白饮食可使尿钙、尿酸和草酸排泄增加，增加结石形成风险。建议适量摄入蛋白质，一般成人每日每千克体重摄入0.81.0g蛋白质，可选择瘦肉、鱼类、蛋类等优质蛋白来源。

4.减少钠盐摄入：高钠饮食会增加尿钙排泄，促进结石形成。建议每日钠盐摄入量不超过5g，减少加工食品、腌制食品等高钠食物的摄入。

三、积极治疗相关疾病

1.代谢紊乱疾病：甲状旁腺功能亢进、痛风等代谢紊乱疾病会影响体内钙、尿酸等代谢，增加尿石症风险。对于甲状旁腺功能亢进患者，应积极治疗原发病，纠正钙磷代谢异常；痛风患者需控制血尿酸水平，通过药物治疗和饮食调整，减少尿酸结石形成。

2.泌尿系统疾病：泌尿系统感染、梗阻等疾病会导致尿液引流不畅，细菌产生的尿素酶可分解尿素，使尿液碱化，促进磷酸盐、碳酸盐结石形成。应及时治疗泌尿系统感染，解除梗阻，如通过抗感染药物治疗感染，手术治疗泌尿系统梗阻等。

四、定期体检

定期进行体检，特别是有尿石症家族史、代谢性疾病病史或长期从事高温作业等高危人群。体检项目包括尿常规、肾功能、泌尿系统超声等。通过尿常规可检测尿液中是否有红细胞、白细胞、结晶等异常；肾功能检查可评估肾脏功能状态；泌尿系统超声能发现泌尿系统内有无结石及结石大小、位置等信息。早期发现结石并采取相应治疗措施，可避免结石进一步增大，减少并发症发生。

特殊人群温馨提示：

1.儿童：儿童肾脏发育尚未完善，更应保证充足的液体摄入，养成主动饮水习惯。家长需关注孩子尿液情况，如发现尿量减少、尿液颜色加深等，应及时增加液体摄入。在饮食方面，避免儿童养成挑食、偏食习惯，均衡摄入各类营养物质。对于有遗传性代谢疾病家族史的儿童，应尽早进行相关筛查。

2.孕妇：孕期生理变化可能影响泌尿系统，增加尿石症风险。孕妇应保证充足水分摄入，避免长时间卧床，适当活动促进尿液流动。若孕期出现泌尿系统不适症状，应及时就医，避免自行用药，需在医生指导下进行诊断和治疗。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，可能影响肾功能和尿液成分。在预防尿石症时，除增加液体摄入和调整饮食外，需积极控制基础疾病。同时，老年人可能存在行动不便等情况，应注意饮水安全，避免因饮水过多导致跌倒等意外发生。若正在服用可能影响尿液成分的药物，如噻嗪类利尿剂等，需定期监测尿液情况，在医生指导下调整药物剂量或更换药物。