输尿管扩张是什么原因

来源:民福康

输尿管扩张的原因包括输尿管梗阻性因素(如结石、狭窄、肿瘤、外压迫等)、输尿管动力性因素(如神经源性膀胱、先天性巨输尿管等)及其他因素(如膀胱输尿管反流、医源性因素)。特殊人群方面,儿童先天性输尿管扩张需密切随访,谨慎用药;孕妇因子宫压迫致生理性输尿管扩张,有症状应就医且勿自行用药;老年人因基础疾病易致输尿管扩张,需积极治疗基础病、谨慎用药并预防结石。

一、输尿管扩张的原因

1.输尿管梗阻性因素

输尿管结石:结石是导致输尿管梗阻进而引起输尿管扩张常见原因。结石可在输尿管任何部位嵌顿,阻碍尿液正常通过。研究显示,约60%的输尿管梗阻由结石引起。结石刺激输尿管壁,不仅造成梗阻,还可引发局部炎症,进一步加重输尿管的狭窄和扩张。例如,输尿管中下段结石,由于此处管径相对狭窄,结石更容易停留,梗阻导致肾盂内压力升高,使得输尿管被动扩张。

输尿管狭窄:先天性输尿管狭窄,多因胚胎发育异常,如肾盂输尿管连接处狭窄,可使尿液流出不畅,导致输尿管扩张。后天性输尿管狭窄,常由手术损伤、输尿管周围炎症粘连等引起。有研究表明,盆腔手术史患者,因手术操作影响输尿管血供或直接损伤输尿管,术后输尿管狭窄发生率约为1%2%,进而导致输尿管扩张。

输尿管肿瘤:包括良性和恶性肿瘤。输尿管息肉等良性肿瘤可阻塞输尿管管腔;输尿管癌等恶性肿瘤不仅会造成管腔堵塞,还会侵犯输尿管壁,影响其正常蠕动功能。输尿管肿瘤引起的梗阻进展相对缓慢,但随着肿瘤增大,梗阻逐渐加重,输尿管扩张也越发明显。

输尿管外压迫:

血管压迫:如胡桃夹现象,左肾静脉受肠系膜上动脉和腹主动脉夹角压迫,影响左输尿管血液回流,可导致左侧输尿管扩张。此外,异位血管压迫输尿管也时有发生,多因血管走行异常,压迫输尿管造成梗阻。

邻近器官病变压迫:盆腔肿瘤(如子宫肿瘤、卵巢肿瘤)、腹膜后肿瘤等可压迫输尿管。例如,晚期宫颈癌患者,肿瘤侵犯周围组织,压迫输尿管,约30%40%会出现不同程度的输尿管扩张。

2.输尿管动力性因素

神经源性膀胱:各种原因导致支配膀胱和输尿管的神经功能障碍,如脊髓损伤糖尿病神经病变等,使膀胱逼尿肌和尿道括约肌协同失调。膀胱内压力异常升高,尿液反流至输尿管,引起输尿管扩张。脊髓损伤患者中,约40%50%会并发神经源性膀胱,进而出现输尿管扩张。

先天性巨输尿管:为输尿管末端肌肉结构发育异常,导致输尿管蠕动功能减弱或丧失,尿液排空障碍,使输尿管呈进行性扩张。这种疾病多在儿童期被发现,部分患者可无明显症状,常在体检或因其他疾病检查时偶然发现。

3.其他因素

膀胱输尿管反流:正常情况下,输尿管膀胱连接处有抗反流机制,可防止尿液逆流。当该机制受损,如膀胱三角区及输尿管下端肌肉发育不良、输尿管开口异常等,尿液可从膀胱反流至输尿管,引起输尿管扩张。小儿泌尿系统感染中,约30%50%存在膀胱输尿管反流,反复的反流可导致输尿管及肾盂积水扩张。

医源性因素:输尿管插管、输尿管镜检查等操作,若操作不当,可损伤输尿管,导致局部水肿、狭窄,引起输尿管扩张。此外,盆腔放疗后,输尿管受放射性损伤,可出现纤维化、狭窄,进而导致输尿管扩张。

二、特殊人群的注意事项

1.儿童:儿童输尿管扩张,尤其是先天性因素导致者,如先天性肾盂输尿管连接处狭窄、先天性巨输尿管等,需密切随访。因儿童处于生长发育阶段,输尿管扩张可能影响肾功能及肾脏发育。定期进行超声、肾功能等检查,以便及时发现问题并处理。例如,先天性肾盂输尿管连接处狭窄患儿,若未及时治疗,可能导致患侧肾功能受损,影响患儿生长发育。同时,儿童用药需谨慎,避免使用对肾功能有损害的药物。

2.孕妇:孕期因子宫增大,可压迫输尿管,尤其是右侧输尿管,导致生理性输尿管扩张。孕妇应注意休息,采取左侧卧位,以减轻子宫对输尿管的压迫。若出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统感染症状,应及时就医,避免自行用药。因部分药物可能对胎儿产生不良影响,需在医生指导下选择对胎儿安全的药物治疗。

3.老年人:老年人常合并多种基础疾病,如糖尿病、高血压等。糖尿病神经病变可导致神经源性膀胱,高血压可引起肾脏小动脉硬化,影响肾功能,进而增加输尿管扩张风险。老年人若出现输尿管扩张,应积极治疗基础疾病,控制血糖、血压。同时,由于老年人肾功能有不同程度减退,用药需谨慎,避免使用肾毒性药物。此外,老年人因活动量减少,容易发生泌尿系统结石,应鼓励适当活动,多饮水,预防结石形成,减少因结石导致输尿管扩张的风险。

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水肿
水肿是指血管外的组织间隙中有过多的体液积聚,为临床常见症状之一。人体约有5%的体液存留在组织间隙,穿梭于机体各种细胞核毛细血管之间。水肿表现为手指按压皮下组织少的部位(如小腿前侧)时,有明显的凹陷。中医称之为“水气”,亦称为“水肿”。水肿是一个常见的病理过程,其积聚的体液来自血浆,其钠与水的比例与血浆大致相同。习惯上,将过多的体液在体腔中积聚称为积水( hydrops )或积液,如胸腔积水、腹腔积水、心包积水等。
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肾积水输尿管扩张怎么治疗?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
肾积水输尿管扩张的患者需要根据病因治疗,例如因为输尿管中下段结石所引起,需要考虑进行体外冲击波碎石术、经尿道输尿管镜碎石术等治疗。如果因为输尿管出现息肉导致,需要进行内镜下息肉电切除术或者是传统手术切除治疗。如果因为输尿管出现恶性肿瘤出现肾积水、输尿管扩张等,手术切除后需要辅以化疗、放疗等方式干预。
输尿管扩张是什么意思?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
输尿管扩张积水,一般是泌尿系统彩超,或者泌尿系统CT检查结果的描述性语言。其主要的意思是,输尿管的直径大于正常。造成输尿管扩张,积水。比较多见的原因是,输尿管远端的梗阻性疾病造成的。比较多见的疾病有,输尿管结石,输尿管肿瘤,输尿管囊性膨出,先天性输尿管狭窄等表现。一般可以经过,CTU检查,明确诊断。
双侧输尿管扩张是什么意思?
刘征 副主任医师
山东省立医院 三甲
双侧输尿管扩张正常是指输尿管的管径偏大。输尿管扩张正常是做影像学检查的一种描述概念,可以表明是输卵管里面有积水或者输卵管下段有梗阻,需要尽快配合医生做详细的检查,能够了解到是否有输尿管结石梗阻或者输尿管异常增生,要根据检查的结果,采取适合自己的治疗方法。生活中也要适量的喝些温开水加大排尿量,对疾病恢
输尿管扩张的药物有哪些?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
扩张输尿管的药物有α-受体阻滞剂、钙离子通道拮抗剂等,常见的代表药物有坦索罗辛、特拉唑嗪、硝苯地平缓释片等。当患者输尿管结石直径较大时会嵌顿在输尿管中,导致输尿管痉挛,引起疼痛,应用药物后可以舒张平滑肌,使输尿管松弛,从而促进结石排出。若输尿管结石直径大于6mm,一般不能通过保守治疗缓解,建议患者可
输尿管扩张厉不厉害?
丁森泰 副主任医师
山东省立医院 三甲
输尿管扩张是否厉害一般与病因及是否及时治疗有关。输尿管扩张主要是由于输尿管扩张部位下段梗阻造成的。如果输尿管扩张是由输尿管结石、输尿管息肉等良性疾病引起的,患者及时治疗原发病后,一般不会出现较为严重的后果。如果治疗不及时,则可能会导致肾积水,甚至出现肾衰竭,此种情况较为严重。此外,如果输尿管扩张是由
肾结石吃什么药排得快
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
肾结石患者可以服用利尿剂、扩张输尿管药物、排石中药等药物来促进结石排出。 1.利尿剂 如呋塞米等,可增加尿量,有助于结石的冲刷和排出。通过促进肾脏对水和电解质的重吸收调节,使尿量增多,从而形成较强的尿液流动力,推动结石下行。 2.扩张输尿管药物 例如坦索罗辛等,可以松弛输尿管平滑肌,使输尿管扩张,利
孕妇肾盂肾炎是怎么引起的
张昱 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
孕妇肾盂肾炎是不是会细菌感染有关,而激素水平改变、尿液滞留、免疫功能下降等均可诱发肾盂肾炎。 1、激素水平改变 孕妇处于妊娠期间时,由于体内激素水平发生改变,可导致输尿管扩张且蠕动减慢,随着尿液排出受阻,可为细菌的生长繁殖提供条件,进而增加肾盂肾炎的风险。 2、尿液滞留 由于子宫增大,容易造成尿液滞
泌尿系统疾病常见症状
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
泌尿系统疾病具体类型不同,常见症状存在差异,例如尿道炎、肾结石、膀胱癌等。 1、尿道炎 患者存在尿道炎,常出现尿频、尿痛、尿急、尿道口红肿、尿道脓性分泌物以及尿道瘙痒感等症状,需要积极就医治疗。 2、肾结石 如果患者存在肾结石,常见症状为腰腹部疼痛、血尿、恶心、呕吐、烦躁不安、腹胀等。 3、膀胱癌
双侧输尿管不扩张什么意思
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
双侧输尿管不扩张一般是正常的输尿管表现。 双侧输尿管不扩张是影像学检查中的一种描述,表示患者输尿管形态正常,不存在远端梗阻、积水等情况,一般无需治疗。若患者经检查存在输尿管扩张的情况,可能是尿路梗阻、邻近器官的压迫等原因导致的,患者应进一步完善相关检查,明确病因,并进行针对性治疗。 日常生活中患者应
输尿管扩张是什么
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
输尿管扩张主要是指尿路梗阻造成患者部分或全部输尿管异常膨大的一种临床表现。 输尿管扩张好发于输尿管发生病变的人群。输尿管扩张可能是先天发育不良、输尿管结石、输尿管炎、输尿管肿瘤、膀胱结石、尿道憩室等原因引起的。患者发生输尿管扩张的情况时,可能会出现腰部酸胀、疼痛、腹部包块、血尿等不舒服的症状。若患者
宝宝输尿管扩张自愈了是怎么回事
贾炜 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
宝宝输尿管扩张自愈有几种可能,第一种是轻度的扩张,一般在一公分以下;第二种是输尿管扩张不伴有严重的输尿管迂曲和明显的泌尿系统感染等临床症状。第三种是随着宝宝的生长发育以及膀胱输尿管连接部位的发育,日趋成熟,就可能达到自愈的效果。但是一般宝宝输尿管扩张的自愈率比较低,所以建议家长密切的观察宝宝情况,然后及时到医院随访和检查。
输尿管扩张会自愈吗
贾炜 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
输尿管扩张自愈的机会是比较小的,但是输尿管扩张如果是轻度或者轻中度,不需要特殊的治疗。如果输尿管扩张没有泌尿系统感染,没有肾功能损害,可以考虑观察,定期随访。相对来说完全自愈的机会是比较小的,所以需要定期的检查。输尿管扩张没有特效的药物治疗,只能是随访观察,所以输尿管扩张的病因很多。输尿管扩张只是一种结果,根据不同的病因,还需要到专业的医
输尿管扩张是怎么回事
贾炜 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
输尿管扩张主要是由于尿路的梗阻或是反流引起的输尿管部分或是全程的扩张,主要病因有先天性和后天性两大类。先天性是指输尿管局部或是末端发育的异常引起,后天性主要有结石感染以及肿瘤等相关原因引起。输尿管扩张会引起泌尿系统感染、腹痛以及血尿等临床症状。治疗需要查出输尿管扩张的原因,根据具体的病因进行具体处理。
输尿管扩张是什么原因引起的
李韬 副主任医师
十堰市人民医院 三甲
输尿管扩张有先天性发育不良,还有后天疾病的原因。对于先天性疾病,主要有巨输尿管、胎儿遗传综合征、先天性腹壁肌肉发育不良等。对于后天疾病,常见的有输尿管结石、输尿管炎性狭窄、输尿管肿瘤、输尿管炎、输尿管口的囊肿以及膀胱结石、膀胱肿瘤等。一旦发现输尿管扩张,需查明病因,积极采取对症治疗。
输尿管扩张会自愈吗
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
输尿管扩张不会自愈。临床上输尿管扩张多见于输尿管结石或者尿道结石,输尿管结石容易引起单侧输尿管扩张,尿道结石会导致双侧输尿管扩张。出现输尿管扩张要及时解除尿路梗阻,恢复泌尿道通畅性。只要泌尿道通畅,才会影响输尿管输送尿液的功能。
输尿管扩张什么意思?
陈峰 副主任医师
九江市中医医院 三甲
输尿管扩张多见于输尿管管径增粗,多见于尿路梗阻患者比如输尿管结石、前列腺增生患者。尿路梗阻引起尿液排除障碍,尿液一直淤积在肾脏输尿管就会引起输尿管管径增粗。治疗上一般需要及时解除梗阻,因为长期出现尿液排出障碍有可能损伤肾脏,导致血肌酐升高,严重者可引起尿毒症。
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