尿失禁是什么病的症状
尿失禁可由多种疾病引发，神经系统疾病如脑血管疾病、神经系统退行性疾病、脊髓损伤，影响大脑或脊髓对膀胱尿道功能的神经调控，使逼尿肌和尿道括约肌功能失调；泌尿系统疾病像前列腺增生、膀胱炎、膀胱结石、神经源性膀胱，通过压迫尿道、刺激膀胱黏膜或损伤支配膀胱的神经导致尿失禁；妇产科相关疾病如盆底肌松弛、子宫脱垂，因妊娠分娩或年龄增长致盆底支持结构薄弱、膀胱尿道位置改变引发尿失禁；其他疾病如糖尿病损害神经、肥胖增加腹压致盆底肌肉松弛也会引起尿失禁。同时针对老年人、女性、儿童等特殊人群给出了尿失禁应对及预防的温馨提示。
一、神经系统疾病
1.脑血管疾病：脑血管意外如脑梗死、脑出血等，会影响大脑对膀胱尿道功能的神经调控。以脑梗死为例，病变部位若影响了大脑皮质的排尿中枢或相关神经传导通路，就可能导致逼尿肌和尿道括约肌功能失调，进而出现尿失禁。临床研究显示，约20%30%的急性脑血管病患者在发病后会出现不同程度的尿失禁。
2.神经系统退行性疾病：像帕金森病，其病理改变会累及控制排尿功能的神经系统。帕金森病患者脑内多巴胺能神经元变性死亡，多巴胺分泌减少，会导致神经系统对膀胱功能的调节紊乱。数据表明，约40%70%的帕金森病患者会伴有尿失禁症状。而阿尔茨海默病，随着病情进展，大脑皮质萎缩，认知功能严重受损，患者对排尿反射的感知和控制能力下降，也易出现尿失禁。
3.脊髓损伤：无论是外伤导致的脊髓断裂，还是脊髓炎等炎症性病变，都会中断脊髓对膀胱尿道的神经支配。当脊髓损伤平面在骶髓以上时，膀胱逼尿肌会出现反射性收缩，尿道括约肌不能协同放松，导致急迫性尿失禁；若损伤平面在骶髓及以下，膀胱逼尿肌松弛，尿道括约肌张力正常或增高，可引起充盈性尿失禁。据统计，脊髓损伤患者中尿失禁的发生率高达90%以上。
二、泌尿系统疾病
1.前列腺增生：常见于老年男性，前列腺增生后会压迫尿道，导致膀胱出口梗阻。为克服梗阻，膀胱逼尿肌需过度收缩，长期如此会使逼尿肌功能受损，当膀胱内压力超过尿道阻力时，就会出现尿失禁，多为充盈性尿失禁。有研究表明，60岁以上男性前列腺增生发病率约为50%，其中约20%会出现不同程度的尿失禁。
2.膀胱炎：细菌等病原体感染膀胱，引发炎症，炎症刺激会使膀胱黏膜敏感性增高，膀胱逼尿肌不稳定，容易出现频繁收缩，导致急迫性尿失禁。特别是急性膀胱炎，患者常伴有尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可出现急迫性尿失禁。女性由于尿道短且直，更容易发生膀胱炎，其尿失禁发生率相对较高。
3.膀胱结石：结石在膀胱内移动，会刺激膀胱黏膜，引起膀胱痉挛，导致逼尿肌不自主收缩，从而引发尿失禁。同时，结石还可能导致尿路梗阻，使膀胱内压力升高，加重尿失禁症状。
4.神经源性膀胱：因神经系统病变导致膀胱尿道功能障碍，常见病因包括糖尿病神经病变、脊髓灰质炎等。以糖尿病神经病变为例，长期高血糖会损伤周围神经，累及支配膀胱的神经，使膀胱感觉功能减退、逼尿肌收缩无力，进而出现尿失禁。
三、妇产科相关疾病
1.盆底肌松弛：女性在妊娠和分娩过程中，盆底肌肉和筋膜会受到不同程度的损伤。经阴道分娩时，胎儿通过产道会过度牵拉盆底肌肉和神经，导致盆底支持结构薄弱。随着年龄增长，雌激素水平下降，盆底组织进一步松弛，膀胱和尿道的位置发生改变，尿道闭合压力降低，从而出现压力性尿失禁。尤其是多次分娩的女性，尿失禁发生率更高。有研究显示，经产妇压力性尿失禁的发生率可达30%50%。
2.子宫脱垂：多发生于老年女性或多次分娩、产后过早重体力劳动的女性。子宫脱垂会导致膀胱和尿道位置改变，影响尿道的正常闭合功能，进而引发尿失禁。子宫脱垂程度越重，尿失禁症状可能越明显。
四、其他疾病
1.糖尿病：长期高血糖状态会损害周围神经和自主神经，当支配膀胱的神经受损时，会引起膀胱感觉减退、逼尿肌收缩无力，导致尿潴留，进而出现充盈性尿失禁。同时，糖尿病患者由于抵抗力下降，容易并发泌尿系统感染，也可导致急迫性尿失禁。糖尿病患者中约20%30%会出现不同类型的尿失禁。
2.肥胖：肥胖人群腹压长期较高，会对膀胱和尿道产生持续压力，增加尿道阻力，久而久之可导致盆底肌肉松弛，从而引发压力性尿失禁。研究发现，肥胖女性发生压力性尿失禁的风险是正常体重女性的23倍。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人身体机能下降，多种疾病共存情况常见，尿失禁的发生可能与多种因素有关。若出现尿失禁，应及时就医，详细告知医生病史和用药情况，以便准确诊断。同时，由于老年人皮肤弹性差，长期受尿液刺激易发生皮肤破溃、感染，家属要注意保持老人会阴部皮肤清洁干燥，定时更换尿垫或尿裤。
2.女性：尤其是孕期和产后女性，孕期要适当控制体重，避免胎儿过大增加盆底负担。产后应尽早进行盆底康复训练，如凯格尔运动，以促进盆底肌肉恢复。绝经后女性因雌激素水平下降，尿失禁风险增加，可在医生指导下适当补充雌激素，同时保持健康生活方式，如避免长期憋尿、过度劳累等。
3.儿童：儿童尿失禁可能与神经系统发育不完善、泌尿系统畸形等有关。若儿童5岁后仍经常出现尿床等尿失禁现象，家长应及时带孩子就医检查，排除器质性病变。日常生活中，要培养孩子良好的排尿习惯，避免睡前大量饮水，夜间定时叫醒孩子排尿。
