什么是局部麻醉药中毒

局部麻醉药中毒是临床麻醉中较常见的并发症，指将局麻药注入体内引起的中枢神经系统和心血管系统出现的各种异常反应，其病因有局麻药用量过大、误注入血管内、吸收过快、过敏或高敏状态，临床表现可从轻至重，依次为兴奋、多语、嗜睡、意识模糊、昏迷，严重可导致呼吸及心搏停止，治疗需立即停止使用局麻药，保持呼吸道通畅、给氧，使用镇静、抗惊厥、抗心律失常等药物，必要时心肺复苏，预防应严格掌握局麻药使用剂量和浓度、回抽无回血再注射、密切观察患者反应、慎用或减量使用局麻药、过敏者禁用局麻药。

一、病因

1.局麻药用量过大。

2.局麻药误注入血管内。

3.患者对局麻药吸收过快。

4.患者有局麻药过敏史或高敏状态。

二、临床表现

1.轻度中毒

患者出现兴奋、多语、寒战、颜面及四肢肌肉颤动、血压升高、心率增快等症状。

2.中度中毒

患者出现嗜睡、意识模糊、肌肉抽搐、呼吸困难、心率减慢、心律失常等症状。

3.重度中毒

患者出现昏迷、呼吸及心搏停止等症状。

三、治疗

1.立即停止使用局麻药。

2.保持患者呼吸道通畅，给予吸氧。

3.给予镇静、抗惊厥药物，如苯二氮䓬类药物、巴比妥类药物等。

4.给予抗心律失常药物，如利多卡因、阿托品等。

5.如出现呼吸、心搏停止，应立即进行心肺复苏。

四、预防

1.严格掌握局麻药的使用剂量和浓度。

2.注药前应回抽无回血，方可注射。

3.注药过程中应密切观察患者的反应。

4.对于年老、体弱、心血管疾病患者应慎用或减量使用局麻药。

5.局麻药过敏者应禁用局麻药。