咳嗽时肚子两边疼可能是腹部肌肉牵扯、腹部疾病或其他疾病引起，如胸膜炎、肺炎、胃炎等，也可能是心血管疾病或腹部外伤导致。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断后进行治疗。
1.腹部肌肉牵扯：咳嗽时，腹部肌肉会收缩，尤其是腹肌和肋间肌。如果这些肌肉比较薄弱或长期缺乏锻炼，可能会在咳嗽时出现牵扯痛。这种疼痛通常比较轻微，休息后可以缓解。建议在咳嗽时尽量放松腹部肌肉，可以用手轻轻按压腹部，以减轻疼痛。
2.腹部疾病：
胸膜炎：胸膜炎是指胸膜的炎症，可能由感染、自身免疫性疾病等引起。咳嗽时，炎症刺激胸膜可能导致腹部疼痛。此外，还可能伴有发热、呼吸困难等症状。如果怀疑胸膜炎，需要及时就医，进行胸部X线或CT检查，以及相关的实验室检查，以明确诊断。
肺炎：肺炎是肺部的炎症性疾病，也可能导致咳嗽和腹部疼痛。除了咳嗽、疼痛外，还可能有发热、咳痰等症状。医生可能会根据症状、体征以及影像学检查来诊断肺炎，并给予相应的治疗。
其他腹部疾病：如胃炎、胃溃疡、胆囊炎、阑尾炎等，也可能在咳嗽时引起腹部疼痛。这些疾病通常还会伴有其他症状，如恶心、呕吐、腹胀等。如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断。
3.其他疾病：
心血管疾病：一些心血管疾病，如心肌梗死、心绞痛等，也可能出现腹部疼痛，尤其是下腹部疼痛。这种疼痛通常比较剧烈，可能伴有呼吸困难、出汗等症状。如果有心血管疾病的高危因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等，出现腹部疼痛，需要警惕心血管疾病的可能，及时就医。
腹部外伤：如果腹部受到外力撞击、挤压等，可能导致腹部肌肉损伤或内脏损伤，引起咳嗽时腹部疼痛。这种疼痛通常比较明显，可能伴有肿胀、淤血等症状。如果怀疑有腹部外伤，需要及时就医，进行腹部超声、CT等检查，以明确诊断。
总之，咳嗽时肚子两边疼可能是多种原因引起的，如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，在咳嗽时，可以尽量避免剧烈咳嗽，以免加重疼痛。如果咳嗽比较严重，可以在医生的指导下使用止咳药物。此外，还需要注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持良好的生活习惯和饮食习惯。
