急性胰腺炎诊断

急性胰腺炎的诊断主要依据临床症状、实验室检查和影像学检查。血淀粉酶或尿淀粉酶升高、B超或CT检查提示胰腺有炎症改变，结合急性胰腺炎的临床症状，即可确诊。在诊断过程中，需与消化性溃疡穿孔、胆石症、急性肠梗阻等疾病进行鉴别。治疗方法包括一般治疗、药物治疗、内镜下Oddi括约肌切开术和手术治疗。患者应注意饮食，积极配合治疗，定期复查。

一、诊断方法

1.临床症状

腹痛：多为突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，常伴有腹胀、恶心、呕吐等。

恶心、呕吐：呕吐后腹痛并不缓解。

发热：多数患者有中度以上发热。

2.实验室检查

血淀粉酶：血清淀粉酶在发病后数小时开始升高，24小时达高峰，一般持续3~5天。

尿淀粉酶：尿淀粉酶在发病后12~14小时开始升高，下降缓慢，持续1~2周。

白细胞计数：多数患者白细胞计数升高。

血糖：部分患者血糖升高。

血钙：血钙降低提示病情严重。

3.影像学检查

B超：可发现胰腺肿大、光点增多、回声不均等。

CT：对诊断急性胰腺炎具有重要价值，可显示胰腺肿大、坏死等。

二、诊断标准

1.具有急性胰腺炎的临床症状。

2.血淀粉酶或尿淀粉酶升高。

3.B超或CT检查提示胰腺有炎症改变。

三、鉴别诊断

1.消化性溃疡穿孔

有慢性溃疡病史，穿孔后腹痛剧烈，腹肌紧张。

X线或CT检查可发现膈下游离气体。

2.胆石症

常有胆绞痛史，疼痛发作多在右上腹，可向右肩背部放射。

B超或CT检查可发现胆囊结石。

3.急性肠梗阻

腹痛为阵发性，伴有肠鸣音亢进。

X线检查可发现肠腔充气扩张。

四、治疗

1.一般治疗

禁食、胃肠减压。

静脉补液，维持水、电解质平衡。

营养支持。

2.药物治疗

抑制胰腺分泌：生长抑素、奥曲肽等。

抗感染：头孢菌素、甲硝唑等。

对症治疗：解痉止痛、抑酸等。

3.内镜下Oddi括约肌切开术

适用于胆源性胰腺炎。

可解除胆道梗阻，减少胆汁反流，减轻胰腺炎症。

4.手术治疗

胰腺坏死组织清除术。

胰腺部分切除术。

胰管引流术。

五、注意事项

1.急性胰腺炎患者应及时就医，避免延误病情。

2.在医生的指导下进行治疗，切勿自行用药。

3.注意饮食，避免暴饮暴食，避免食用油腻、刺激性食物。

4.定期复查，如有不适及时就医。

总之，急性胰腺炎的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查等综合判断。及时准确的诊断对于急性胰腺炎的治疗至关重要，同时，患者在治疗过程中应注意饮食，积极配合医生治疗，以促进病情的恢复。