真菌性食管炎如何治疗

真菌性食管炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗方面，要调整生活方式，保持规律作息、戒烟戒酒、肥胖者减重；保证营养均衡，吞咽困难者给予易消化饮食，控制基础疾病增强抵抗力。药物治疗包括使用氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B等抗真菌药物，以及硫糖铝等促进食管黏膜修复药物。特殊人群中，儿童用药要评估必要性和剂量，家长密切观察反应；孕妇及哺乳期妇女需权衡利弊选择治疗方案；老年人因肝肾功能下降，用药剂量要调整并密切监测相关指标。

一、一般治疗

1.调整生活方式：患者应保持规律作息，避免熬夜，充足的睡眠有助于身体恢复。对于长期吸烟、饮酒的患者，需戒烟戒酒，烟草中的尼古丁及酒精都会刺激食管黏膜，不利于食管炎的恢复。肥胖患者应适当减重，因肥胖可能导致腹内压升高，加重食管反流，进而影响真菌性食管炎的治疗效果。

2.营养支持：保证营养均衡，摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等。对于吞咽困难或疼痛明显的患者，可给予易消化的半流质或流质饮食，如米粥、牛奶、果汁等，以减少对食管的刺激，同时保证营养供给。对于因基础疾病导致免疫力低下，如患有糖尿病、艾滋病等的患者，更需严格控制基础疾病，合理饮食，以增强机体抵抗力。

二、药物治疗

1.抗真菌药物：

氟康唑：是治疗真菌性食管炎的常用药物，对念珠菌等真菌有较好的抗菌活性。适用于大多数患者，但对于有肝肾功能不全病史的患者，需在医生指导下谨慎使用，因其主要通过肝脏代谢，肾脏排泄。

伊曲康唑：同样对多种真菌有效，可用于氟康唑治疗效果不佳或耐药的患者。使用过程中需注意监测肝功能，尤其是本身有肝脏疾病的患者。

两性霉素B：抗菌谱广，对多数真菌都有较强的抑制作用，但副作用相对较大，如肾毒性、低钾血症等。一般用于病情严重或对其他抗真菌药物耐药的患者，使用时需密切监测患者的各项指标。

2.促进食管黏膜修复药物：如硫糖铝等，可在食管黏膜表面形成一层保护膜，促进受损黏膜的修复，缓解吞咽疼痛等症状。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童身体各器官发育尚未成熟，药物代谢能力较弱。在使用抗真菌药物时，医生需严格评估药物的必要性和剂量，尽量选择副作用相对较小的药物。家长应密切观察儿童用药后的反应，如是否出现恶心、呕吐、皮疹等不良反应。对于年龄较小的儿童，避免自行用药，应在医生指导下规范治疗。

2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇用药需谨慎，因抗真菌药物可能对胎儿产生不良影响。若孕妇确诊真菌性食管炎，应及时就医，医生会根据孕周、病情严重程度等综合考虑治疗方案，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方法。哺乳期妇女使用抗真菌药物时，部分药物可能通过乳汁分泌，对婴儿产生潜在危害，此时需权衡利弊，必要时暂停哺乳。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，肝肾功能不同程度下降。使用抗真菌药物时，药物在体内的代谢和排泄可能受到影响，易发生药物蓄积，增加不良反应的发生风险。因此，老年人用药剂量可能需要适当调整，同时需密切监测肝肾功能、血常规等指标，以便及时发现并处理可能出现的问题。