女性小腹疼痛下坠总感觉要大便，可能是盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等疾病引起，也可能是宫颈炎、直肠炎、结肠癌等其他原因导致。需要及时就医，进行相关检查，明确病因，采取相应的治疗措施。
女性小腹疼痛下坠总感觉要大便，可能是多种疾病的症状，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.盆腔炎：女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，才会导致盆腔炎的发生。盆腔炎是女性上生殖道及其周围组织的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。盆腔炎多发生在性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后或未婚者很少发生盆腔炎。若发生盆腔炎也往往是邻近器官炎症的扩散。按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。
急性盆腔炎：其症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多、经期延长，若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状，压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难；压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克，严重者可危及生命。
慢性盆腔炎：全身症状多不明显，有时可有低热，易感疲劳。病程时间较长，部分患者可有神经衰弱症状。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血，可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交、月经前后加剧。
2.子宫内膜异位症：这是具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位而引起的疾病，可侵犯全身任何部位，如子宫、卵巢、膀胱、直肠、输尿管、胸膜、肺、乳腺，甚至手臂、大腿、腹壁，故称之为子宫外子宫内膜异位症。内异症虽为良性病变，但具有类似恶性肿瘤的远处转移和种植生长能力，其主要临床特点为继发痛经、进行性加重，常伴有性交痛、月经失调、不孕及盆腔包块。
3.子宫肌瘤：是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，也是人体中最常见的肿瘤之一，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤。由于子宫肌瘤主要是由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在，故称为子宫平滑肌瘤较为确切。简称子宫肌瘤。
症状：多数患者无症状，仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现。如有症状则与肌瘤生长部位、速度、有无变性及有无并发症关系密切，而与肌瘤大小、数目多少关系相对较小。患有多个浆膜下肌瘤者未必有症状，而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多。临床上常见的症状有：
月经改变：为最常见的症状，表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
腹部包块：腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
白带增多：白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
腹痛、腰酸：下腹坠胀、腰背酸痛，经期加重。
排尿、排便异常：尿频、排尿困难、尿潴留或便秘等。
4.其他：其他可能导致小腹疼痛下坠总感觉要大便的原因还包括宫颈炎、直肠炎、结肠癌等。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要通过详细的检查和诊断来确定。如果出现小腹疼痛下坠总感觉要大便的症状，建议及时就医，进行相关检查，如妇科检查、超声检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、经期女性、有性生活史的女性等，小腹疼痛下坠总感觉要大便可能与怀孕、月经来潮、妇科炎症等有关，需要特别注意。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。同时，在日常生活中，应注意保持良好的生活习惯，如注意个人卫生、避免过度劳累、保持心情愉悦等，有助于预防和缓解此类症状的发生。
