中暑急救措施如下:首先迅速将患者转移至阴凉通风处,脱离高温环境。接着进行降温处理,包括物理降温(用湿毛巾或冰袋敷大血管部位、温水擦拭全身、有条件可浸泡降温)和药物降温(物理降温不佳且体温高伴不适时,遵循医嘱用药,儿童避免用阿司匹林类)。然后补充水分和电解质,让患者少量多次饮用淡盐水,特殊病史患者谨慎评估。同时要密切监测生命体征,出现严重症状立即呼叫120并持续急救。特殊人群中,儿童物理降温注意防止体温骤降和过冷刺激,用药谨慎;老年人补充水和电解质速度、量要适当,加强体温监测;孕妇急救动作轻柔,避免压迫腹部,防止寒冷刺激宫缩;有基础疾病患者充分考虑疾病影响,尽快就医针对性治疗。
一、脱离高温环境
发现中暑患者,应迅速将其转移至阴凉、通风良好的地方,如树荫下、空调房等。这样能避免患者继续暴露在高温环境中,减少身体产热,有利于散热。例如在户外时,可将患者移至附近建筑物的阴凉处;在室内若没有空调,可打开窗户,用电风扇加速空气流动。
二、降温处理
1.物理降温
用湿毛巾或冰袋敷在患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过传导散热。冰袋需用毛巾包裹,避免直接接触皮肤,防止冻伤。一般每1520分钟更换一次冰袋或湿毛巾。
用温水擦拭患者全身,水温以3234℃为宜。通过水分蒸发带走热量,擦拭时要注意动作轻柔,重点擦拭颈部、腋窝、肘窝、腹股沟等部位,这些部位血管丰富,散热效果好。
有条件的情况下,可将患者浸泡在1520℃的水中进行全身降温,但浸泡时间不宜过长,密切观察患者反应,防止体温过低或出现其他并发症。
2.药物降温
对于物理降温效果不佳,体温持续在39℃以上且伴有明显不适症状的患者,可考虑使用药物降温。常用药物如对乙酰氨基酚等,但需注意,儿童特别是低龄儿童应避免使用阿司匹林等水杨酸类药物,以防引发瑞氏综合征。使用药物降温时,务必遵循医嘱。
三、补充水分和电解质
中暑患者因大量出汗,会丢失水分和电解质,所以要及时补充。可让患者少量多次饮用淡盐水(每1000毫升水中加入12克盐),既能补充水分,又能补充因出汗丢失的盐分。对于意识清醒且能自主饮水的患者,每次饮用量控制在100200毫升,间隔1530分钟。若患者不能自主饮水,可通过鼻饲等方式补充。但对于有基础心脏病、肾脏疾病等特殊病史的患者,补充液体的量和速度需谨慎评估,防止加重心脏和肾脏负担。
四、监测生命体征
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,若出现意识不清、抽搐、呼吸困难、血压下降等严重症状,应立即呼叫急救人员(拨打120),在等待急救人员到来的过程中持续进行上述急救措施。
特殊人群温馨提示:
1.儿童:儿童体温调节中枢发育不完善,更易中暑。在进行物理降温时,要密切观察儿童的反应,防止体温骤降。使用冰袋或湿毛巾敷贴时,要注意温度适中,避免过冷刺激。儿童用药需格外谨慎,必须严格遵循医嘱,优先采用物理降温等非药物干预措施。
2.老年人:老年人多伴有多种基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。中暑后补充水分和电解质时,要注意速度不宜过快,量不宜过多,防止诱发心力衰竭、脑水肿等并发症。同时,由于老年人对体温变化的感知和调节能力下降,需更加关注体温监测。
3.孕妇:孕妇中暑后,在进行急救处理时要特别注意动作轻柔,避免对腹部造成压迫。物理降温过程中,要注意孕妇的舒适度,防止因寒冷刺激引起宫缩。若孕妇中暑症状严重,应尽快就医,在医生的专业指导下进行治疗。
4.有基础疾病患者:如心脏病、高血压、糖尿病、肾脏疾病等患者,中暑后病情可能更为复杂和严重。在急救过程中,要充分考虑基础疾病对身体的影响。例如,心脏病患者补充液体时要严格控制速度和量,防止加重心脏负担;糖尿病患者在补充糖分和液体时要密切监测血糖变化,避免血糖波动过大。这些患者中暑后应尽快就医,以便进行针对性治疗。