急性胆囊炎症状和治疗

急性胆囊炎症状包括右上腹疼痛（可向右肩部或背部放射，进食油腻或夜间易发作，不同年龄表现有差异）、消化道症状（恶心、呕吐、食欲不振等）、发热（感染程度不同体温不同，儿童和老年人表现特殊）、黄疸（炎症波及胆管致梗阻）。治疗方法有一般治疗（禁食禁水、静脉补液、监测生命体征）、药物治疗（抗生素、解痉止痛及利胆药物，不同人群用药有要求）、手术治疗（症状严重或有并发症时采用，分腹腔镜和开腹胆囊切除术，前者为首选）。特殊人群中，儿童症状不典型，用药选合适种类剂量，做好围手术期护理；老年人症状不典型、病情进展快，治疗需综合考虑基础疾病和药物相互作用；孕妇治疗棘手，保守为主，手术选在孕中期且需多学科评估，关注胎儿情况。

一、急性胆囊炎症状

1.疼痛：右上腹疼痛是急性胆囊炎的主要症状，常突然发作，疼痛程度不一，可为持续性钝痛或阵发性绞痛，可向右肩部或背部放射。这种疼痛多在进食油腻食物后诱发或加重，部分患者夜间发作较为频繁。不同年龄人群的疼痛感知和表述能力有差异，儿童可能难以准确描述疼痛部位和性质，而老年人疼痛敏感度可能降低，疼痛症状相对不典型。

2.消化道症状：常伴有恶心、呕吐等症状，呕吐物多为胃内容物。这是因为胆囊炎症刺激胃肠道，导致胃肠功能紊乱。此外，患者还可能出现食欲不振，进食量明显减少。部分患者会有腹胀、嗳气等消化不良表现。

3.发热：多数患者会出现发热症状，体温一般在38℃左右，严重感染时体温可超过39℃。发热是机体对炎症的一种防御反应，感染程度不同，发热程度也有所不同。儿童和老年人由于免疫系统相对较弱，发热可能更为明显或不典型，需密切关注。

4.黄疸：部分急性胆囊炎患者会出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染。这主要是因为炎症波及胆管，导致胆管梗阻，胆汁排泄不畅，胆红素反流入血所致。黄疸程度一般较轻，但如果病情严重，黄疸可能会加深。

二、急性胆囊炎治疗

1.一般治疗：患者需禁食禁水，使胆囊得到休息，减少胆汁分泌，缓解胆囊负担。通过静脉输液补充营养、水分和电解质，维持身体内环境稳定。同时，要密切监测生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，以及观察腹痛、黄疸等症状的变化。

2.药物治疗：使用抗生素控制感染，常见的有头孢菌素类、青霉素类等。还会使用解痉止痛药物，缓解胆囊痉挛，减轻疼痛，如山莨菪碱等。同时，可使用利胆药物，促进胆汁排泄，改善胆囊功能，如熊去氧胆酸等。不同年龄和病史患者用药需谨慎，例如儿童用药需严格选择合适种类和剂型，老年人肝肾功能可能减退，用药剂量需调整。

3.手术治疗：对于症状严重、保守治疗无效或存在胆囊穿孔、坏疽等并发症的患者，需进行手术治疗。常见的手术方式为胆囊切除术，包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，是目前的首选术式，但对于病情复杂、腹腔粘连严重等患者，可能需要选择开腹手术。

三、特殊人群温馨提示

1.儿童：儿童急性胆囊炎相对少见，但一旦发生，症状可能不典型，家长需密切观察孩子是否有哭闹不安、拒食等异常表现。由于儿童肝肾功能尚未发育完全，药物治疗时需严格遵医嘱选择合适药物及剂量，避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。手术治疗时，要做好围手术期护理，关注孩子的心理状态，减轻其恐惧和焦虑。

2.老年人：老年人急性胆囊炎症状往往不典型，疼痛可能不剧烈，发热也可能不明显，但病情进展可能较快，容易发生胆囊坏疽、穿孔等严重并发症。因此，老年人如有腹部不适、消化不良等症状，应及时就医。在治疗过程中，由于老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，用药需综合考虑药物相互作用，密切监测肝肾功能和心肺功能。

3.孕妇：孕妇患急性胆囊炎时，治疗较为棘手。药物选择需谨慎，避免使用对胎儿有影响的药物。一般先采取保守治疗，尽量缓解症状。若病情严重，需进行手术，手术时机选择在孕中期相对安全，但仍需多学科团队共同评估风险，制定个体化治疗方案，同时要密切关注胎儿情况。