丘疹性荨麻疹是怎么回事

丘疹性荨麻疹是一种好发于儿童及青少年的炎症性皮肤病，以风团样丘疹等为特征且多伴瘙痒。其病因主要是昆虫叮咬，食物、胃肠道功能紊乱等也可能诱发。临床表现为纺锤形红色风团样损害伴水疱，好发于暴露及腰周等部位，瘙痒剧烈。诊断依典型表现及昆虫叮咬史，不典型时需辅助检查。治疗包括避免搔抓、去除诱因等一般治疗，及外用止痒抗炎、抗感染药物和口服抗组胺药等药物治疗。特殊人群如儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人在治疗和护理上各有注意事项。

一、什么是丘疹性荨麻疹

丘疹性荨麻疹又称急性单纯性痒疹，是一种好发于儿童及青少年的炎症性皮肤病，以风团样丘疹、丘疱疹或水疱为特征，多伴有瘙痒。

二、病因及诱发因素

1.昆虫叮咬：是主要病因，如蚊子、臭虫、蚤、螨、蠓等节肢动物叮咬后，其唾液或毒汁注入人体，引发免疫反应，导致皮疹发生。儿童皮肤娇嫩，户外活动较多，更易被叮咬，故发病率相对较高。

2.食物因素：部分患者可能对某些食物过敏，如鱼虾、蟹贝、肉类、牛奶和蛋类等，进食这些食物后可能诱发或加重丘疹性荨麻疹。

3.其他因素：胃肠道功能紊乱、肠道寄生虫感染、某些药物（如青霉素、磺胺类药物等）、接触动物皮毛、植物花粉、尘螨等，都可能成为诱发因素。个人卫生习惯不佳、居住环境潮湿、不经常晾晒被褥等生活方式，也可能增加发病风险。有过敏史或特应性皮炎病史的人群，患丘疹性荨麻疹的概率更高。

三、临床表现

1.皮疹特点：典型皮疹为绿豆至花生米大小略带纺锤形的红色风团样损害，顶端常有小水疱，有的为半球形隆起的紧张性大水疱，内容清亮，周围无红晕。皮疹常成批出现，数目不定，孤立散在或数个成群。

2.好发部位：多见于暴露部位及腰周、臀部等，如四肢伸侧、躯干等，头面部相对少见。

3.自觉症状：瘙痒剧烈，搔抓后可引起继发感染，出现脓疱、脓痂、淋巴结肿大等症状。病程长短不一，一般12周皮疹可逐渐消退，留下暂时性色素沉着，但新的皮疹又可陆续出现，使病程迁延数周甚至数月。

四、诊断

主要根据典型的临床表现，如纺锤形风团样丘疹、丘疱疹，好发于儿童，有瘙痒，结合近期有昆虫叮咬史等，一般可作出诊断。若临床表现不典型或难以明确病因时，可能需要进行皮肤过敏原检测、血常规等检查，以排除其他疾病。

五、治疗

1.一般治疗：尽量避免搔抓，以防抓破皮肤引起感染。剪短患儿指甲，保持皮肤清洁。寻找并去除可能的诱发因素，如更换居住环境、注意个人卫生、避免接触已知的过敏原等。对于因昆虫叮咬引起者，要注意灭虫，定期清洗、晾晒衣物和被褥。

2.药物治疗：

外用药物：以止痒、抗炎为主，如炉甘石洗剂，可缓解瘙痒症状。对于有明显红肿、水疱者，可外用糖皮质激素类药膏，如地奈德乳膏等。若出现继发感染，需使用抗生素类药膏，如莫匹罗星软膏。

口服药物：瘙痒剧烈影响睡眠或生活质量时，可口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，以减轻瘙痒症状。对于病情严重、伴有全身症状或外用药物疗效不佳者，可能需在医生指导下系统使用糖皮质激素。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童皮肤薄嫩，外用药物时应选择温和、刺激性小的药物，避免长期、大面积使用糖皮质激素类药膏，以防引起皮肤萎缩、色素沉着等不良反应。口服抗组胺药物时，要严格按照医嘱剂量服用，避免过量。由于儿童表述能力有限，家长要密切观察患儿症状，如瘙痒程度、皮疹变化等，若病情加重或出现发热、精神萎靡等异常情况，应及时就医。

2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女用药需谨慎，外用药物尽量选择安全性高的，如炉甘石洗剂。如需使用其他药物，应在医生指导下权衡利弊后使用，避免对胎儿或婴儿造成不良影响。同时，要注意保持居住环境清洁卫生，避免接触可能的过敏原，减少发病风险。

3.老年人：老年人皮肤干燥，皮肤屏障功能下降，患病后瘙痒可能更明显，搔抓后更易出现皮肤破损和感染。因此，除了规范治疗外，要注意皮肤保湿，可使用温和的保湿护肤品。在用药过程中，要密切观察药物不良反应，如口服抗组胺药物可能引起嗜睡、头晕等，应避免从事驾驶等危险活动。若患有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在使用药物时要告知医生，避免药物相互作用。