中暑的救护措施包括现场急救、补充水分和电解质及及时送医,同时特殊人群有相应注意事项。现场急救需迅速将患者转移至阴凉通风处、解开衣物,并通过湿毛巾擦拭或冰袋冷敷物理降温;补充水分和电解质方面,意识清醒患者少量多次饮用含盐清凉饮料,意识不清者送医静脉输液;症状较重者现场急救后速送医。其原理为散热、补充水和电解质以维持身体平衡、送医保障器官功能。特殊人群中,儿童物理降温要适中,补水注意口味及量速;老年人注意控制补液量速防加重病情及冻伤;孕妇转移轻柔、物理降温避免刺激子宫,补水选清洁饮品。
一、中暑的救护措施
1.现场急救
转移患者:迅速将患者转移至阴凉、通风良好的地方,如大树下、空调房间等。这样做可避免患者继续暴露在高温环境中,减少外界热量的进一步吸收。例如,在户外中暑,应立即搬到附近有遮阳且空气流通的场所。
解开衣物:为患者解开领口、袖口等束缚部位的衣物,以利于散热。穿着紧身或过多衣物会阻碍热量散发,宽松的衣物能让体表与空气充分接触,加快散热速度。
物理降温:
用湿毛巾擦拭患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位。水分蒸发会带走热量,降低体表温度。如用蘸有凉水的毛巾反复擦拭这些部位,每1520分钟更换一次毛巾。
有条件的情况下,可使用冰袋或冷水袋置于患者颈部、腋窝、腹股沟等部位。但要注意避免直接接触皮肤,需用毛巾包裹,防止冻伤皮肤。
2.补充水分和电解质
意识清醒患者:对于轻度中暑且意识清醒的患者,鼓励其少量多次饮用含盐的清凉饮料,如淡盐水、运动饮料等。一般每1520分钟饮用100150毫升。补充水分可纠正因出汗导致的脱水,而补充盐分有助于维持体内电解质平衡。
意识不清患者:若患者意识不清,禁止经口喂食任何东西,以防误吸。此时应尽快送往医院,通过静脉输液的方式补充水分和电解质。
3.及时送医
对于中暑症状较重,如出现高热(体温超过38.5℃)、昏迷、抽搐等情况,在进行现场初步急救后,应立即呼叫急救车送往医院。医院可进行更专业的治疗,如使用冰毯、冰帽等设备进行降温,以及监测生命体征、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调等。
二、中暑救护措施的原理
1.散热原理
转移至阴凉通风处及解开衣物,可利用空气对流带走热量,扩大散热面积。人体散热主要通过辐射、传导、对流和蒸发四种方式,改善环境条件能增加对流散热效率。
物理降温中,湿毛巾擦拭利用水分蒸发吸热原理,冰袋冷敷则通过热传导使局部温度降低,促使深部血液温度下降,进而降低全身温度。
2.补充水分和电解质原理
中暑时大量出汗会导致水分和电解质丢失,补充水分可恢复血容量,保证各器官正常灌注。补充电解质,尤其是钠离子,可维持细胞内外渗透压平衡,防止因低钠血症等电解质紊乱导致的神经系统等功能异常。
3.送医治疗原理
严重中暑会引起多器官功能损害,医院能提供更全面的监测和治疗手段。例如,通过监测中心静脉压等指标评估患者的循环状态,及时调整补液量和速度;通过血液净化等技术纠正严重的电解质紊乱和酸碱失衡,保障器官功能正常运行。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童体温调节中枢发育不完善,中暑风险更高。在现场急救时,物理降温的力度要适中,避免因降温过快导致寒战等不良反应,影响散热效果甚至加重病情。如使用冰袋时,温度不宜过低,包裹冰袋的毛巾要厚一些。
儿童补水时,要注意选择口味适宜的饮品,避免因味道不佳而抗拒饮用。同时,要严格控制饮用量和饮用速度,防止引起呕吐。
2.老年人
老年人常伴有多种慢性疾病,如心血管疾病、糖尿病等。中暑可能诱发或加重原有疾病。在补充水分时,要注意控制速度和量,以免加重心脏负担。若老年人本身肾功能不佳,更要密切关注补液量,防止水中毒。
老年人皮肤感觉相对迟钝,使用冰袋等进行物理降温时,要更密切观察皮肤情况,防止冻伤。
3.孕妇
孕妇中暑不仅影响自身健康,还可能对胎儿造成不良影响。转移孕妇时动作要轻柔,避免腹部受压。物理降温过程中,要选择对胎儿无不良影响的方式,如尽量避免使用过冷的冰袋,防止刺激子宫收缩。
孕妇补水应选择清洁、卫生的饮品,避免饮用含咖啡因或酒精的饮料,以防对胎儿产生不良作用。