中暑后的急救措施如下:首先迅速将患者脱离高温环境,转移至阴凉通风处,搬运特殊人群时需小心。接着进行降温处理,物理降温可采用湿毛巾或冰袋敷大血管部位、温水擦拭全身,有条件置于合适温度空调房,还可让患者适量饮用含盐清凉饮料,糖尿病患者选不含糖的电解质饮料。然后要密切监测患者体温、呼吸、心率、血压等生命体征,若异常尽快送医。同时要让患者平卧头偏一侧,清除口腔异物,保持呼吸道通畅。若患者经现场急救症状无改善,如持续高热等,应立即呼叫急救车,等待时持续急救,特殊人群即使症状轻也建议及时就医,就医携带既往病历资料。
一、脱离高温环境
迅速将中暑患者转移至阴凉、通风良好的地方,如大树下、阴凉的室内等。避免患者继续暴露在高温环境中,减少热量吸收,降低中暑进一步加重的风险。例如,在户外中暑,应尽快移至附近的阴凉建筑内,若在室内中暑,可转移到空调房或开窗通风的房间。对于行动不便、年龄较大或儿童等特殊人群,搬运过程需格外小心,防止二次伤害。对于有慢性病史(如心脏病、高血压等)的患者,转移时要密切观察其症状变化,因为突然改变环境可能会对他们的身体造成额外负担。
二、降温处理
1.物理降温:
用湿毛巾或冰袋敷在患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,通过传导散热来降低体温。每1520分钟更换一次毛巾或冰袋,防止局部冻伤。尤其对于儿童和老年人,皮肤较为敏感,更需注意冰袋与皮肤之间应隔一层布。
对中暑较轻者,可用温水擦拭全身,水温一般控制在3234℃,通过水分蒸发带走热量。擦拭顺序可从颈部开始,沿手臂外侧擦至手背,再从腋窝内侧擦至手心;然后擦拭胸部、腹部、背部;最后从大腿根部经大腿外侧擦至足背,从大腿内侧擦至足心。擦拭过程中要密切观察患者反应,若出现寒战等不适,应立即停止。
有条件时,可将患者置于2527℃的空调房间内,加速散热。但注意空调风口不要直接对着患者吹,特别是儿童和体质较弱者,以防受凉引发其他疾病。
2.降低体内温度:可让患者适量饮用含盐的清凉饮料,如淡盐水(每1000毫升水中加食盐35克),既能补充因出汗丢失的水分和电解质,又能降低体内温度。对于意识清醒的成年患者,每次饮用量可在100200毫升,不宜一次性大量饮用,以免引起呕吐。对于儿童,应根据年龄适当减少饮用量,13岁儿童每次饮用50100毫升,46岁儿童每次100150毫升。对于有糖尿病病史的患者,要避免饮用含糖饮料,可选择不含糖的电解质饮料。
三、监测生命体征
密切观察患者的体温、呼吸、心率、血压等生命体征。一般每510分钟测量一次体温,使用体温计测量腋下体温较为方便。正常腋下体温范围为3637℃,观察体温变化有助于判断降温措施是否有效。同时观察呼吸频率和深度,正常成人安静时呼吸频率为1220次/分钟,儿童呼吸频率较成人快,新生儿可达4050次/分钟,若呼吸过快或过慢、节律异常,都可能提示病情加重。心率方面,正常成人安静时心率为60100次/分钟,儿童心率随年龄增长逐渐减慢,新生儿心率可达120140次/分钟,若心率过快或过慢也需引起重视。测量血压可使用便携式血压计,正常成人收缩压为90139mmHg,舒张压为6089mmHg,血压异常可能反映循环功能障碍。若生命体征出现明显异常,应尽快送医。
四、保持呼吸道通畅
让患者平卧,头偏向一侧,防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。若患者口腔内有异物,应及时清除。对于昏迷患者,更要密切关注呼吸道情况,确保气道畅通。尤其对于醉酒后中暑或本身有呼吸道疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的患者,呼吸道管理更为重要,因他们本身呼吸道功能可能存在一定障碍,中暑后更易出现呼吸道梗阻。
五、及时就医
1.若患者经过现场急救后症状无明显改善,如持续高热(体温超过38.5℃)、意识不清、抽搐、呼吸困难等,应立即呼叫急救车送往医院进行进一步治疗。
2.在等待急救车过程中,持续进行现场急救措施,如继续降温、监测生命体征等。对于儿童、老年人、孕妇以及有慢性病史(如心脑血管疾病、肝肾功能不全等)的患者,由于他们对中暑的耐受性较差,病情进展可能更快,一旦出现中暑症状,即使相对较轻,也建议及时就医,以便进行全面评估和治疗。同时,就医时携带患者既往病历资料,方便医生了解患者基础健康状况,做出更准确的诊断和治疗方案。