中暑症状及应对措施、特殊人群注意事项如下:中暑症状分先兆中暑(有头痛等症状,体温不超37.5℃)、轻症中暑(体温超38℃,有面色潮红等表现)、重症中暑(含热痉挛、热衰竭、热射病,症状各有不同)。应对上,先兆和轻症中暑要脱离高温环境、补充水和电解质、物理降温;重症中暑在初步处理同时呼叫急救。特殊人群中,儿童体温调节中枢不完善,补充水分少量多次,优先物理降温;老年人身体机能差,除常规处理需关注慢性病症状,症状轻也建议就医;孕妇新陈代谢旺盛,处理动作轻柔,避免腹部受压,不自行用药;慢性疾病患者中暑病情进展快,做好防暑,中暑后告知病史尽快就医。
一、中暑症状的识别
1.先兆中暑:在高温环境下,出现头痛、头晕、口渴、多汗、四肢无力发酸、注意力不集中、动作不协调等症状。体温常正常或略有升高,一般体温不超过37.5℃。此时若及时转移到阴凉通风处,适当补充水分,短时间内可恢复。
2.轻症中暑:除上述症状外,体温往往在38℃以上,伴有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。通常脱离高温环境,进行适当处理后,数小时内可恢复。
3.重症中暑:
热痉挛:在高温环境下大量出汗后,出现短暂、间歇发作的肌肉痉挛,多见于下肢腓肠肌,也可累及腹部肌肉等。患者意识清楚,体温一般正常。这主要是由于大量出汗,体内钠、氯等电解质丢失过多,导致肌肉兴奋性增高所致。
热衰竭:常发生在未适应高温作业的人群。表现为头晕、头痛、恶心、呕吐、口渴、心慌、乏力等,体温可轻度升高,一般不超过39℃,可有脱水征,严重者出现晕厥、血压下降等。热衰竭通常是由于体液和体钠丢失过多,补充不足引起。
热射病:是最严重的中暑类型,病死率高。分为劳力性热射病和非劳力性热射病。劳力性热射病多发生于健康年轻人群在高温环境下进行重体力劳动或剧烈运动时,起病急,体温急剧升高,可达40℃以上,伴有皮肤干热、无汗、谵妄、昏迷等神经系统症状,还可出现横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭、弥散性血管内凝血等多器官功能障碍;非劳力性热射病常见于年老体弱、慢性疾病患者,在高温环境下,体温逐渐升高,可达4042℃,可伴有皮肤干热无汗或大汗淋漓,严重者昏迷。
二、中暑症状的应对措施
1.先兆中暑和轻症中暑:
脱离高温环境:迅速将患者转移至阴凉通风处,如空调房、树荫下等,解开患者领口、袖口等束缚衣物,利于散热。
补充水分和电解质:让患者适量饮用淡盐水或运动饮料,一般每1520分钟饮用100150毫升,不要一次性大量饮水,以免引起呕吐。若患者意识不清,避免经口喂水,以防误吸。
物理降温:用湿毛巾或冰袋敷于患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,通过传导散热降低体温。
2.重症中暑:在进行上述初步处理的同时,应立即呼叫急救人员送往医院。在等待急救人员过程中持续进行降温措施,如用凉水反复擦拭患者全身,有条件可使用风扇加速蒸发散热。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童:儿童体温调节中枢发育不完善,更易中暑。家长应避免在高温时段带儿童外出活动,如必须外出,做好防护措施,如戴遮阳帽、涂抹儿童专用防晒霜等。儿童中暑后,在补充水分时要注意少量多次,防止呕吐。物理降温时,水温不宜过低,避免引起寒颤。避免给低龄儿童使用退烧药,优先采用物理降温方法。
2.老年人:老年人多伴有多种慢性疾病,身体机能下降,对高温耐受性差。家属要关注老人居住环境温度,保持室内通风良好,可使用空调等调节室温,但注意温度不宜过低。若老人出现中暑症状,除常规处理外,要密切观察其原有慢性疾病症状是否加重,如高血压患者关注血压变化,糖尿病患者关注血糖情况等。由于老年人身体反应可能不典型,即使症状较轻也建议及时就医。
3.孕妇:孕妇新陈代谢旺盛,产热多,散热慢,容易中暑。孕期应尽量避免在高温时段外出,保持室内凉爽舒适。若孕妇中暑,在处理过程中要注意动作轻柔,避免腹部受压。物理降温时要避免长时间直接接触皮肤,防止冻伤。由于孕妇用药需谨慎,一般不建议自行用药,应尽快就医。
4.慢性疾病患者:如患有心脑血管疾病、糖尿病、慢性肾功能不全等慢性疾病患者,中暑后病情可能进展更快且更严重。高温天气要做好防暑措施,按时服药,控制好基础疾病。一旦中暑,在进行现场处理后需尽快就医,告知医生自身慢性疾病史,以便医生准确评估病情并制定合适治疗方案。