白带检查包含准备工作、具体流程及项目意义。准备工作方面，宜在月经结束37天，停药48小时、停止阴道冲洗24小时后检查，着宽松衣物，有性生活者检查前2448小时避免性生活，无性生活及孕妇需告知医生特殊情况。流程上，先清洁外阴，患者取膀胱截石位，有性生活者用窥阴器扩开阴道采集白带，无性生活者在阴道口采集，样本随即送检。项目意义为，pH值、清洁度反映阴道内环境，微生物检查可诊断霉菌性、滴虫性阴道炎及细菌性阴道病，胺试验辅助诊断细菌性阴道病。
一、白带检查的准备工作
1.时间选择：一般建议在月经结束后的37天进行白带检查。这是因为经期刚结束时，阴道内环境可能因经血影响而尚未恢复正常，此时检查可能导致结果不准确；而月经前，阴道分泌物可能会因激素水平变化而增多，同样可能干扰检查结果。另外，避免在使用阴道药物、冲洗阴道后短时间内检查，因为药物和冲洗可能改变阴道内正常菌群和分泌物的性状，影响检查结果的真实性。通常建议停药至少48小时，停止阴道冲洗至少24小时后再进行检查。
2.着装：尽量穿着宽松、便于穿脱的衣物，方便检查操作，提高检查过程中的舒适度。
3.特殊人群：对于有性生活的女性，检查前2448小时应避免性生活，以免精液、避孕套等物质影响白带的成分和性状，干扰检查结果。对于无性生活的女性，一般不进行阴道内白带采集，可通过采集外阴分泌物进行检查。若病情需要必须进行阴道检查，应事先告知医生自身情况，医生会根据具体情况选择合适的检查方式，如使用小号窥阴器或采取其他特殊操作方法，尽量减少对处女膜的损伤。对于孕妇，白带检查可能是孕期常规检查项目之一，检查时应告知医生怀孕情况，医生操作会更加轻柔，避免因操作不当引起宫缩等情况。
二、白带检查的具体流程
1.外阴清洁：患者在检查前需自行清洁外阴，保持外阴部的清洁卫生，但注意不要冲洗阴道内部，以免破坏阴道内正常菌群平衡和分泌物性状。
2.体位：患者进入检查室后，需躺在检查床上，采取膀胱截石位，即仰卧，双腿分开并放置在支腿架上，充分暴露会阴部，以便医生进行操作。此体位能使医生更清晰地观察外阴及阴道情况，并方便采集白带样本。
3.采集样本：
对于有性生活的女性，医生一般会使用窥阴器轻轻插入阴道，缓慢扩张阴道壁，充分暴露宫颈和阴道穹窿部，观察阴道黏膜有无充血、红肿、溃疡等病变，以及白带的量、颜色、质地、气味等。然后，使用无菌棉签或专用采样器在阴道侧壁上1/3处、后穹窿或宫颈口周围采集白带样本。在采集过程中，患者可能会有轻微不适，但通常不会有明显疼痛。若在检查过程中感到疼痛难忍，应及时告知医生，医生会调整操作手法或停止操作。
对于无性生活的女性，医生会使用无菌棉签在阴道口周围轻轻擦拭，采集阴道口附近的分泌物作为样本。采集过程相对温和，一般不会对患者造成较大不适。
4.送检：采集好的白带样本会立即送往检验科，检验科工作人员会根据不同的检查项目进行相应处理，如涂片、培养等，以检测白带中的各种成分和病原体。
三、白带检查的项目及意义
1.pH值：正常阴道pH值在3.84.5之间，呈弱酸性，这种酸性环境有助于抑制有害菌的生长。当pH值升高时，可能提示阴道内正常菌群失调，如细菌性阴道病时，pH值常大于4.5。
2.清洁度：一般分为ⅠⅣ度。ⅠⅡ度为正常，此时阴道内杆菌多，白细胞少，无杂菌或仅有少量杂菌；ⅢⅣ度表示清洁度异常，提示可能存在阴道炎症，Ⅲ度时杆菌减少，杂菌和白细胞增多，Ⅳ度则几乎无杆菌，大量杂菌和白细胞。
3.微生物检查：
霉菌：若在白带中检测到霉菌的菌丝或芽孢，可诊断为霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）。霉菌性阴道炎患者白带常呈豆腐渣样或凝乳状，伴有外阴瘙痒、灼痛等症状。
滴虫：发现滴虫可确诊滴虫性阴道炎，滴虫性阴道炎白带多为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，有臭味，患者常自觉外阴瘙痒，间或有灼热、疼痛、性交痛等。
线索细胞：线索细胞是诊断细菌性阴道病的重要指标之一。当白带中线索细胞数量超过20%时，结合pH值、胺试验等其他指标，可辅助诊断细菌性阴道病。细菌性阴道病白带常呈灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但黏度很低，容易将其从阴道壁拭去，可伴有鱼腥味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
4.胺试验：对白带样本加入氢氧化钾后，若产生一种烂鱼肉样腥臭味，称为胺试验阳性，提示可能存在细菌性阴道病。这是因为细菌性阴道病时，阴道内厌氧菌产生的胺类物质增多，与氢氧化钾反应后释放出氨，从而产生臭味。
