发布于 2026-09-04
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子宫肌肉瘤是起源于子宫肌层平滑肌组织的恶性肿瘤，属于癌症范畴，约占子宫恶性肿瘤的2%~5%。
子宫肌肉瘤是一种恶性肿瘤，由子宫肌层的平滑肌细胞异常增殖形成，分为原发性和继发性两大类。原发性子宫肌肉瘤起源于子宫肌壁间的平滑肌细胞，继发性多由子宫平滑肌瘤恶变而来。其名称中的"肉瘤"一词，在医学上特指间叶组织来源的恶性肿瘤，因肿瘤细胞具有侵袭性生长特性，可通过血液或淋巴系统转移至肺、肝、骨等远处器官。
良性子宫肌瘤（子宫平滑肌瘤）生长缓慢，有完整包膜，不会侵犯周围组织，也极少发生转移。而子宫肌肉瘤细胞分化差，核分裂象多见，常伴有出血、坏死，临床表现为短期内快速增大的盆腔包块、异常阴道出血、腹痛等症状。通过病理检查（显微镜下观察细胞形态）可明确区分：良性肌瘤细胞形态规则，核分裂象罕见；肉瘤细胞则形态怪异，核分裂活跃。
子宫肌肉瘤的诊断需结合超声、MRI等影像学检查及病理活检。治疗以手术切除为主，术后常需辅助化疗或放疗以降低复发风险。早期患者5年生存率可达60%~70%，但晚期患者预后较差。值得注意的是，子宫肌肉瘤术前确诊率较低，多数患者首诊时已处于中晚期，因此绝经后女性出现异常阴道出血、育龄期女性短期内肌瘤迅速增大等情况，需警惕肉瘤可能。
目前病因尚不明确，但长期服用雌激素类药物、肥胖、糖尿病、有家族遗传倾向者风险较高。预防措施包括：定期妇科检查（建议每年1次）、控制体重、避免滥用含雌激素保健品、高危人群加强监测。特别提醒：有家族肿瘤史者应提前咨询医生，必要时进行基因筛查。
参考文献：
[1]中华医学会妇科肿瘤学分会.子宫肉瘤诊断与治疗中国专家共识(2023)[J].中华妇产科杂志，2023，58(6)：523-528.
[2]Susan G.Komen Foundation.Uterine Sarcoma Fact Sheet[EB/OL].2022.
[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：324-327.
