支气管呼吸音产生主要与解剖结构特点、气流动力学因素、肺组织状态等原因有关。
1.解剖结构特点
支气管及其以上部位的管腔相对较大，管壁较为坚硬。当空气在这样宽大且相对固定的管道中流动时，容易形成湍流。就像水流在宽阔且河道壁坚硬的河道中流动，如果河道中有障碍物或者水流速度、方向改变，就容易产生湍急的水流，同理，气流在支气管中流动遇到一些情况也会形成湍流，进而产生声音。
声门是气流进出气管的重要通道，在吸气或呼气过程中，气流快速通过声门，声门的开闭以及气流对声门的冲击等作用，会促使气流形成湍流，这也是支气管呼吸音产生的重要解剖学基础。
2.气流动力学因素
呼吸运动过程中，气流的速度并非恒定不变。在用力呼吸或呼吸频率加快时，气流速度显著增加。快速流动的气流更容易与气道壁发生摩擦和碰撞，从而产生湍流。例如，当人在剧烈运动后，呼吸加深加快，支气管呼吸音可能会变得更加明显，就是因为此时气流速度加快，湍流形成增多。
正常情况下，呼吸气流呈层流和湍流混合的形式。但在某些病理或生理状态下，如气道狭窄、气道内有分泌物阻塞等情况，气流的方向和流动方式会发生改变，层流减少，湍流增加。比如，当支气管发生炎症导致管腔部分狭窄时，气流通过狭窄部位时被迫改变方向和速度，形成更多的湍流，进而使支气管呼吸音增强。
3.肺组织状态
当肺部发生实变，如大叶性肺炎时，原本充满气体的肺组织被炎性渗出物、纤维素及细胞成分等实变组织所替代。此时，声音传导的介质由气体变为相对致密的实变组织，声音的传导性能大大增强。支气管呼吸音可以通过实变的肺组织更清晰地传导到体表，使得在体表相应部位能够听到原本在气管、支气管处才明显的支气管呼吸音，这种情况也被称为异常支气管呼吸音。
当肺内出现与支气管相通的大空洞，如肺结核空洞、肺脓肿空洞等。空洞内的空气与支气管相通，气流在空洞内可以产生共鸣作用。同时，气流在进出空洞和支气管的过程中，湍流形成更加明显，从而使支气管呼吸音增强，并且声音的音调等特性也可能发生改变，在体表相应部位可听到响亮、高调的带有空洞性共鸣的支气管呼吸音。
当发生大量胸腔积液时，肺组织会受到压迫而发生萎陷。萎陷的肺组织与胸壁之间的潜在间隙减小，声音传导的阻力降低，使得支气管呼吸音能够更清晰地传导至体表，在积液区上方有时可听到支气管呼吸音。
