发布于 2026-08-27
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肺血栓栓塞症的症状主要包括突发胸痛、呼吸困难、咯血及晕厥，严重时可危及生命，高危人群需警惕。
突发胸痛：多为单侧或双侧，呈针刺样或压榨感，深呼吸或咳嗽时加重，可能伴随胸闷窒息感。
呼吸困难：表现为呼吸急促、气短，活动后加重，静息状态下也可能出现，部分患者会不自觉加快呼吸频率。
咯血：常见少量鲜红色痰，大咯血少见，提示肺部小血管破裂，需与肺炎、肺结核等鉴别。
晕厥：因急性右心衰竭导致脑供血不足，可能是肺栓塞首发症状，尤其在久坐、长途旅行后突然发作时需警惕。
久坐/术后患者：长期卧床、下肢骨折或手术后，突然出现单侧下肢肿胀、疼痛（D-二聚体升高提示血栓风险）。
孕妇/避孕药使用者：雌激素水平波动增加血液黏稠度，孕期突发呼吸困难需排查胎盘栓塞。
肿瘤/高凝状态者：肺癌、遗传性血栓症患者若出现不明原因胸痛+咯血，需立即就医。
部分老年患者可能表现为"沉默性栓塞"，仅出现乏力、食欲下降、血氧饱和度降低（<93%）等非特异性症状，易被误诊为慢阻肺急性发作。
参考文献：
[1]中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组.中国肺血栓栓塞症诊治与预防指南(2023版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(5)：389-405.
[2]王辰，王建安.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：115-120.
