甲亢的诊断标准包括高代谢症状和体征、甲状腺肿、眼征、T3、T4血症、甲状腺摄131I率、促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验等,具体诊断需综合判断。
1.高代谢症状和体征:患者怕热多汗,皮肤、手掌、面、颈、腋下皮肤红润多汗。常有低热,危象时可有高热,患者常有心动过速、心悸、胃纳明显亢进,但体重下降,疲乏无力。
2.甲状腺肿:多呈弥漫性对称性肿大,少数不对称,或肿大明显。同时甲状腺血流增多,可在上下叶外侧闻及血管杂音和扪及震颤,尤以腺体上部明显。此体征据特征性,在诊断上有重要意义。
3.眼征:分浸润性眼病和非浸润性眼病两种。前者又称Graves眼病,同属自身免疫性疾病。浸润性者眼球突出,可与眶后组织粘连、压迫,发生眶尖综合征。后者又称干性Graves眼病,眼球突出较轻。
4.T3、T4血症:血清总T3(TT3)、总T4(TT4)升高,FT3、FT4升高,TSH降低。T3型甲亢仅有T3升高。
5.甲状腺摄131I率:摄131I率增高,高峰前移。本法诊断符合率大90%,本法不能反映病情严重程度和治疗中的病情变化,但可用于鉴别不同病因的甲亢。
6.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验:若TSH对TRH反应低下,提示病变可能在甲状腺。
7.其他:血白细胞总数偏低,淋巴细胞百分比和绝对值及单核细胞增多。FT3、FT4测定:FT3、FT4是临床诊断甲亢的首选指标。
需要注意的是,以上内容仅供参考,具体的诊断标准应根据患者的临床表现、实验室检查和其他相关检查结果综合判断。如果怀疑自己患有甲亢,应及时就医,进行详细的检查和诊断。