甲低是由于甲状腺激素合成及分泌减少导致的机体代谢降低的疾病,可分为原发性、继发性和周围性三类,其症状有代谢率减低和黏液性水肿面容等,检查包括甲状腺功能、自身抗体和影像学检查,诊断依据临床症状、体征及甲状腺功能检查,治疗主要是替代治疗,需终身服药,同时要注意饮食和定期复查。
1.症状:
代谢率减低:畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加、便秘等。
黏液性水肿面容:表情淡漠、面色苍白、眼睑水肿、唇厚舌大、皮肤干燥发凉、毛发稀疏、干枯。
其他:累及心脏时,可出现心包积液和心力衰竭。
2.检查:
甲状腺功能检查:血清促甲状腺激素(TSH)升高,甲状腺激素(FT3、FT4)降低。
甲状腺自身抗体检查:甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)阳性。
影像学检查:如甲状腺超声、CT等,可了解甲状腺大小、形态等情况。
3.诊断:
根据临床症状、体征及甲状腺功能检查结果,一般可明确诊断。
对于症状不典型者,可能需要进一步行甲状腺核素扫描、垂体MRI等检查。
4.治疗:
替代治疗:左甲状腺素钠是治疗甲减的主要药物,需终身服用。从小剂量开始,逐渐增加剂量,直至达到最佳剂量。
病因治疗:针对引起甲减的病因进行治疗,如桥本甲状腺炎所致者,需避免碘摄入。
5.注意事项:
定期复查甲状腺功能,根据结果调整药物剂量。
避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等,以免导致甲状腺肿大。
甲减患者多伴有高脂血症,应限制脂肪摄入。
妊娠期甲减需及时治疗,以免影响胎儿智力发育。
总之,甲低是一种常见的内分泌疾病,早期诊断和治疗对预后至关重要。如果出现上述症状,应及时就医,明确诊断后在医生的指导下进行治疗。