开放性神经管缺陷做四维通常能看出来，但也存在一定局限性。
四维彩超是一种常见的产前检查方法，主要用于观察胎儿的身体结构和器官发育情况。对于开放性神经管缺陷，四维彩超可以提供一些线索，但不能确诊。
开放性神经管缺陷是指胎儿的中枢神经系统在发育过程中没有完全闭合，导致颅骨和脊髓部分或完全暴露。常见的开放性神经管缺陷包括无脑儿和脊柱裂等。四维彩超可以通过观察胎儿的头部、脊柱等部位，发现一些异常表现，如颅骨缺失、脊柱裂等。
然而，四维彩超也存在一定局限性。首先，它只能提供二维图像，对于一些细微的结构异常可能难以发现。其次，胎儿的体位和姿势也会影响检查结果，如果胎儿的体位不利于观察，可能会导致漏诊。此外，一些其他因素，如孕妇的腹壁脂肪厚度、羊水多少等，也可能影响检查的准确性。
因此，对于开放性神经管缺陷的筛查，四维彩超只是一种辅助检查方法。如果四维彩超发现可疑异常，需要进一步进行其他检查，如唐氏筛查、羊水穿刺等，以确诊胎儿是否存在开放性神经管缺陷。
需要注意的是，四维彩超检查的时间一般在怀孕20-24周之间，过早或过晚都可能影响检查结果。此外，孕妇在进行四维彩超检查前，需要注意以下几点：
1.提前预约：由于四维彩超检查需要一定的时间和设备，孕妇应提前预约，避免错过最佳检查时间。
2.穿着舒适：检查时需要露出腹部，孕妇应穿着舒适、宽松的衣服，便于检查。
3.充盈膀胱：检查前需要充盈膀胱，以帮助观察子宫和胎儿。
4.放松心情：检查时孕妇应放松心情，避免紧张和焦虑，以免影响胎儿的活动和检查结果。
总之，四维彩超对于开放性神经管缺陷的筛查有一定的帮助，但不能确诊。如果孕妇担心胎儿存在开放性神经管缺陷，应及时咨询医生，进行进一步的检查和诊断。同时，孕妇在孕期应注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免接触有害物质，以保障胎儿的健康发育。
