甲亢是一种因甲状腺合成释放过多甲状腺激素而导致的机体代谢亢进和交感神经兴奋的疾病,不具传染性,其病因多样,症状各异,检查方法主要有甲状腺功能、自身抗体、超声、核素扫描等,治疗方法包括一般治疗、抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗等,大多数患者预后良好,可通过避免过度劳累、合理摄入碘、积极治疗自身免疫性疾病、定期体检等方式预防。
1.病因:
Graves病:是甲亢最常见的病因,约占所有甲亢的80%~85%。它是一种自身免疫性疾病,与遗传、环境等因素有关。
多结节性毒性甲状腺肿:是甲亢的第二大常见病因,约占15%~20%。它是由于甲状腺内多个结节自主分泌甲状腺激素引起的。
碘源性甲亢:由于过量摄入碘导致甲状腺功能亢进。
垂体性甲亢:由于垂体分泌的促甲状腺激素(TSH)过多导致的甲亢。
异位TSH综合征:由于某些恶性肿瘤分泌TSH类似物导致的甲亢。
2.症状:
代谢亢进:怕热、多汗、皮肤潮湿、低热、易饿、多食、易饥、体重下降、疲乏无力。
神经精神系统:多言、好动、紧张、焦虑、焦躁易怒、失眠、思想不集中、记忆力减退、手和眼睑震颤。
心血管系统:心悸、气短、心动过速、第一心音亢进、收缩期高血压、心脏扩大、心律失常、心房颤动、心力衰竭。
消化系统:稀便、排便次数增加。
生殖系统:女性月经减少或闭经,男性阳痿、偶有乳腺增生。
造血系统:周围血淋巴细胞比例增加、单核细胞增加、血小板寿命缩短。
3.检查:
甲状腺功能:血清总T3(TT3)、总T4(TT4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)升高,TSH降低。
甲状腺自身抗体:如TRAb、TPOAb、TgAb等。
甲状腺超声:可了解甲状腺大小、形态、有无结节等。
甲状腺核素扫描:可了解甲状腺功能。
其他:如血常规、肝功能、心电图等。
4.治疗:
一般治疗:注意休息,避免劳累,补充足够的热量和营养,避免含碘食物。
抗甲状腺药物治疗:如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等。
放射性碘治疗:适用于甲状腺肿大Ⅱ度以上、ATD治疗后复发、甲状腺功能亢进心脏病等。
手术治疗:适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状、药物治疗后复发等。
5.预后:
大多数甲亢患者经积极治疗后预后良好。
未经治疗或治疗不当的甲亢可能导致心律失常、心力衰竭、骨质疏松等并发症。
6.预防:
避免过度劳累、精神紧张。
合理摄入碘。
积极治疗自身免疫性疾病。
定期体检。
需要注意的是,甲亢的诊断和治疗需要专业医生的指导。如果怀疑自己患有甲亢,应及时就医,进行相关检查和治疗。