痛风性关节炎的症状及病因

痛风性关节炎是一种常见的关节炎类型，好发于中老年男性和少数绝经后女性，常累及第一跖趾关节、跗跖关节、踝关节等部位，主要症状有急性关节炎、间歇发作期、慢性关节炎期和肾脏病变等，其主要病因包括尿酸排泄减少、尿酸生成过多以及其他因素，此外，遗传、环境、药物等也可能与痛风的发生有关。

一、症状

1.急性关节炎期：常于深夜因关节痛而惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分患者可在一年内复发，复发多累及其他关节。

2.间歇发作期：痛风发作持续数天至数周后可自行缓解，一般无明显后遗症状，或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等，以后进入无症状的间歇期，历时数月、数年或十余年后复发，多数患者1年内复发，越发越频，受累关节越来越多，症状持续时间越来越长。

3.慢性关节炎期：痛风石及慢性关节炎是痛风的特征性表现。未经治疗的痛风患者，其发作次数逐渐增多，症状持续时间延长，受累关节增多，形成慢性痛风石，痛风石逐渐增大，可破溃排出白色尿酸盐结晶。

4.肾脏病变：长期高尿酸血症对肾脏的损害表现为痛风性肾病、急性尿酸性肾病和尿石症。

二、病因

1.尿酸排泄减少：尿酸排泄减少是痛风的重要原因之一，约占痛风病因的90%。尿酸排泄减少的原因包括肾小球滤过减少、肾小管重吸收增加和肾小管分泌减少等。

2.尿酸生成过多：尿酸生成过多也是痛风的原因之一，约占痛风病因的10%。尿酸生成过多的原因包括嘌呤代谢酶缺陷、饮食因素和其他疾病等。

3.其他因素：遗传因素、环境因素、药物因素等也可能与痛风的发生有关。

三、诊断

1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是痛风诊断的重要依据。

2.关节滑液检查：关节滑液检查可以发现尿酸盐结晶，对痛风的诊断具有重要意义。

3.其他检查：如X线检查、CT检查、超声检查等，可以帮助诊断痛风性关节炎的病变程度和范围。

四、治疗

1.一般治疗：包括饮食控制、多饮水、戒烟酒等。

2.药物治疗：包括非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。

3.手术治疗：对于痛风石较大、影响关节功能或压迫神经的患者，可以进行手术治疗。

五、预防

1.饮食控制：避免高嘌呤饮食，如动物内脏、海鲜、肉汤等。

2.多饮水：每天饮水量应在2000毫升以上，以增加尿酸排泄。

3.戒烟酒：吸烟和饮酒会影响尿酸代谢，增加痛风的发病风险。

4.控制体重：保持适当的体重，避免肥胖。

5.定期体检：有痛风家族史、高尿酸血症、肥胖等高危人群应定期进行体检，以便早发现、早治疗。

总之，痛风性关节炎是一种常见的关节炎类型，其症状和病因较为复杂。对于痛风性关节炎患者，应及时就医，进行规范治疗。同时，通过饮食控制、多饮水、戒烟酒等措施，可以预防痛风的发生和复发。