口腔单纯疱疹的治疗包括全身抗病毒、局部治疗、对症和支持治疗及特殊人群注意事项。全身抗病毒治疗首选核苷类药物抑制病毒DNA合成，如阿昔洛韦等，非核苷类的膦甲酸钠可用于耐药株感染；局部治疗针对口腔黏膜和口周皮肤、唇部，分别有不同溶液剂、糊剂、软膏剂应用；对症和支持治疗包含镇痛及补充营养维持水电解质平衡；特殊人群如儿童、孕妇及哺乳期妇女、老年人、免疫力低下人群，因自身特点在治疗时各有需注意的方面，如儿童注意观察症状、精准用药，孕妇权衡药物对胎儿影响，老年人警惕药物不良反应，免疫力低下者延长疗程并监测疗效与反应。
一、全身抗病毒治疗
1.核苷类药物：这类药物是抗单纯疱疹病毒的首选药物，可选择性抑制病毒DNA聚合酶，阻止病毒DNA合成。阿昔洛韦可口服或静脉给药，伐昔洛韦为阿昔洛韦的前体药物，口服吸收好，生物利用度高。泛昔洛韦口服后迅速转化为喷昔洛韦发挥抗病毒作用。
2.非核苷类药物：膦甲酸钠可用于对阿昔洛韦耐药的HSV株感染，通过非竞争性抑制病毒DNA多聚酶及逆转录酶，从而发挥抗病毒作用。
二、局部治疗
1.口腔黏膜用药：
溶液剂：0.1%0.2%氯己定溶液含漱，能抑制口腔内细菌，减少继发感染。
糊剂：阿昔洛韦糊剂局部涂布，可在病损表面形成一层保护膜，利于药物吸收，直接作用于病损部位。
2.口周皮肤及唇部用药：
溶液剂：3%硼酸溶液湿敷，适用于局部有渗出的情况，可起到清洁、收敛作用。
软膏剂：5%阿昔洛韦软膏或酞丁安软膏涂擦，能阻止病毒复制，促进病损愈合。
三、对症和支持治疗
1.镇痛：对于疼痛明显者，可适当使用镇痛药物，如对乙酰氨基酚，以缓解患者痛苦，提高生活质量。
2.补充营养：因口腔疱疹可能影响进食，故需补充足够的营养和水分，维持水、电解质平衡，必要时可通过静脉途径补充。
四、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，病情可能进展较快。家长需密切观察儿童症状，如体温、精神状态、进食情况等。尽量避免儿童搔抓疱疹，以防继发感染及留下瘢痕。药物使用应严格遵医嘱，因儿童肝肾功能尚未发育完全，某些药物剂量需根据体重精确计算，且部分药物可能有特殊不良反应，家长不可自行增减药量。
2.孕妇及哺乳期妇女：孕妇用药需谨慎，因部分抗病毒药物可能对胎儿有潜在致畸风险。若孕妇患口腔单纯性疱疹，应及时就医，医生会综合评估病情及药物对胎儿的影响后，选择相对安全的治疗方案。哺乳期妇女用药期间，需注意药物是否会通过乳汁影响婴儿，必要时暂停哺乳。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，这些疾病可能影响机体免疫力，导致疱疹病情加重或愈合缓慢。同时，老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，用药时需警惕药物不良反应，定期监测肝肾功能。
4.免疫力低下人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，由于自身免疫力差，口腔单纯性疱疹可能频繁发作且病情严重。此类人群除积极治疗疱疹外，还需积极治疗基础疾病，提高机体免疫力。在使用抗病毒药物时，可能需要适当延长疗程，并密切监测药物疗效及不良反应。
