牙根尖周炎常用药物及特殊人群用药注意事项如下：抗生素类药物如阿莫西林与甲硝唑联合，适用于炎症严重伴全身症状者，通过抑制或杀灭细菌控制炎症，但使用前需询问过敏史，避免长期使用致菌群失调；非甾体抗炎药像布洛芬、对乙酰氨基酚，适用于疼痛突出但炎症不严重者，通过抑制前列腺素合成止痛，有胃肠道疾病史及长期大量使用者需注意相关不良反应。特殊人群中，儿童用药因器官发育未成熟需谨慎，避免用特定药物；孕妇尽量避免用药，必要时权衡利弊选相对安全药物；老年人因常伴基础疾病，使用两类药物时都要依据身体状况调整并监测相关指标。
一、抗生素类药物
1.作用机制：牙根尖周炎多由细菌感染引起，抗生素可抑制或杀灭细菌，控制炎症发展。如阿莫西林，通过抑制细菌细胞壁的合成发挥抗菌作用；甲硝唑对厌氧菌有强大抗菌活性，可阻碍细菌代谢，促使其死亡。而牙根尖周炎感染中常涉及厌氧菌，二者联合使用，可覆盖常见的病原菌。
2.适用情况：一般适用于炎症较为严重，出现明显肿胀、疼痛，甚至伴有发热等全身症状的患者。例如患者面部肿胀明显，疼痛难以忍受，影响正常生活和睡眠时，可考虑使用。
3.注意事项：不同抗生素有不同的过敏反应，使用前应详细询问过敏史，对青霉素类过敏者禁用阿莫西林等相关药物。长期使用抗生素可能导致菌群失调，引发二重感染等问题，所以应严格遵医嘱使用，不可自行增减剂量或延长用药时间。
二、非甾体抗炎药
1.作用机制：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。如布洛芬、对乙酰氨基酚，可有效缓解牙根尖周炎导致的疼痛。
2.适用情况：适用于疼痛症状较为突出，但炎症未达到需使用抗生素控制的患者，或者作为使用抗生素时缓解疼痛的辅助用药。比如患者仅有牙齿局部疼痛，无明显肿胀等严重炎症表现时，可选择此类药物。
3.注意事项：此类药物可能对胃肠道有刺激，有胃肠道疾病史，如胃溃疡、十二指肠溃疡的患者需慎用，以免诱发或加重溃疡出血等并发症。同时，部分药物可能影响肝肾功能，长期大量使用需监测肝肾功能。
三、特殊人群用药注意事项
1.儿童：儿童身体各器官发育尚未成熟，使用抗生素和非甾体抗炎药时需更加谨慎。抗生素的选择和剂量需严格根据儿童体重、年龄等因素计算，避免使用对儿童骨骼发育等有影响的药物。非甾体抗炎药方面，部分药物如阿司匹林可能诱发儿童瑞氏综合征，12岁以下儿童禁用。儿童用药时，家长务必严格遵医嘱，不可随意调整剂量。
2.孕妇：孕期用药可能对胎儿产生影响，应尽量避免使用药物。若牙根尖周炎症状严重，必须用药，应在医生指导下，权衡利弊后选择相对安全的药物。抗生素中，青霉素类在孕期相对安全，但也需密切监测。非甾体抗炎药在孕早期可能增加胎儿畸形风险，孕晚期可能影响胎儿心血管系统发育，应避免使用。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如肝肾功能减退、心血管疾病等。使用抗生素时，需考虑其肝肾功能情况调整剂量，避免药物蓄积中毒。非甾体抗炎药可能影响老年人的血压、心血管功能等，有高血压、心脏病等基础疾病的老年人使用时需密切监测相关指标，同时关注胃肠道不良反应。
