血清促甲状腺激素偏低
血清促甲状腺激素偏低简称TSH偏低，是指血清中促甲状腺激素的水平低于正常范围。其原因有原发性甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎、亚临床甲状腺功能亢进、药物影响、垂体或下丘脑病变等。症状有代谢率增加、心血管系统、消化系统、精神神经系统、生殖系统等方面的异常。检查包括甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查、甲状腺超声等。诊断与治疗需根据具体情况决定，一般包括补充甲状腺激素、停用相关药物等。注意事项包括定期复查、饮食调整、避免诱因、特殊人群的关注等。
一、定义
血清促甲状腺激素偏低，简称TSH偏低，是指血清中促甲状腺激素的水平低于正常范围。
二、原因
1.原发性甲状腺功能减退症：由于甲状腺本身的病变导致甲状腺激素分泌减少，反馈性地引起促甲状腺激素分泌增加。
2.桥本甲状腺炎：一种自身免疫性疾病，可导致甲状腺组织破坏，甲状腺激素分泌减少。
3.亚临床甲状腺功能亢进：血清TSH偏低，而甲状腺激素水平正常，可能是由于甲状腺功能亢进的早期或恢复期。
4.药物影响：某些药物，如锂剂、多巴胺受体激动剂等，可能影响甲状腺功能，导致TSH偏低。
5.垂体或下丘脑病变：垂体或下丘脑的病变可影响促甲状腺激素的分泌。
6.其他：如应激、严重全身性疾病等也可能导致TSH偏低。
三、症状
1.代谢率增加：可能出现怕热、多汗、手抖、心悸、体重下降等症状。
3.消化系统：可能出现食欲亢进、大便次数增多等。
4.精神神经系统：可能出现焦虑、烦躁、失眠、注意力不集中等。
5.生殖系统：女性可能出现月经紊乱、不孕，男性可能出现阳痿、性欲减退等。
四、检查
1.甲状腺功能检查：包括血清TSH、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）等指标的测定。
2.甲状腺自身抗体检查：如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）等，有助于诊断自身免疫性甲状腺疾病。
3.甲状腺超声：可了解甲状腺的大小、形态、结构等情况。
4.其他检查：如垂体MRI等，用于排除垂体或下丘脑的病变。
五、诊断与治疗
1.诊断：根据临床症状、甲状腺功能检查和其他相关检查结果，医生可做出血清促甲状腺激素偏低的诊断。
2.治疗：
原发性甲状腺功能减退症：需补充甲状腺激素，常用药物为左甲状腺素钠。
桥本甲状腺炎：一般无需特殊治疗，定期复查甲状腺功能即可。
亚临床甲状腺功能亢进：根据具体情况决定是否治疗，如症状明显或有心血管系统受累等，可使用抗甲状腺药物或放射性碘治疗。
药物影响：需停用相关药物。
其他：针对病因进行治疗。
六、注意事项
1.定期复查：血清促甲状腺激素偏低的患者需要定期复查甲状腺功能，以便调整治疗方案。
2.饮食调整：适当增加碘的摄入，避免食用致甲状腺肿的食物。
3.避免诱因：避免过度劳累、感染、精神刺激等，以免加重病情。
4.特殊人群：孕妇、儿童、老年人等特殊人群的血清促甲状腺激素偏低需要更加关注，及时就医，遵循医生的建议进行治疗。
总之，血清促甲状腺激素偏低需要引起重视，及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施。同时，患者应注意饮食、休息，定期复查，以维持甲状腺功能的正常。
