顺产侧切会带来不同阶段的疼痛,也有相应减轻疼痛的方法及特殊人群注意事项。侧切时因局部麻醉多数产妇仅感压力,少数因个体差异有轻微疼痛;产后初期麻醉消退疼痛明显,活动会加剧,产后恢复阶段疼痛减轻,若出现异常则加剧。减轻疼痛的非药物方法有冷敷热敷、正确体位活动、心理调节等,药物方法需谨慎用于严重疼痛且哺乳期产妇尤要注意。特殊人群中,高龄产妇伤口愈合慢、疼痛久,要注意护理;有慢性疾病如糖尿病的产妇需控糖防感染;哺乳期产妇选药谨慎,优先非药物方法,用药时注意哺乳问题。
一、顺产侧切会痛
顺产侧切是在分娩过程中,医生为了帮助胎儿顺利娩出、避免产妇会阴严重撕裂而采取的一种手术操作。整个过程会经历不同阶段的疼痛。
1.侧切时:侧切前,医生会进行局部麻醉,一般使用利多卡因等麻醉药物。在麻醉药物起效后进行侧切,产妇此时通常不会感到尖锐的切割痛,仅会感觉到一定的压力。不过,由于个体对麻醉药物的敏感性存在差异,部分产妇仍可能会有轻微疼痛感觉。比如,有些产妇因精神高度紧张,导致局部肌肉痉挛,影响麻醉药物扩散,可能会使疼痛感受略强。
2.产后初期:侧切伤口在产后即刻到数小时内,随着麻醉效果逐渐消退,疼痛会逐渐明显。这种疼痛主要源于伤口创伤,表现为较为尖锐的刺痛或跳痛,尤其是在产妇活动,如起身、翻身、排尿等过程中,伤口受到牵拉,疼痛会加剧。据研究,约70%80%的产妇在产后24小时内会感觉到明显的侧切伤口疼痛。
3.产后恢复阶段:产后数天到一周左右,伤口开始逐渐愈合,疼痛会有所减轻,但仍会有不同程度的隐痛或不适感。如果伤口出现感染、血肿等异常情况,疼痛会加剧,且可能伴有局部红肿、发热等症状。例如,有研究表明,侧切伤口感染率约为2%5%,一旦感染,疼痛程度和持续时间都会增加。
二、减轻顺产侧切疼痛的方法
1.非药物方法
冷敷与热敷:产后24小时内,可采用冷敷的方式,如使用医用冷敷垫,能使局部血管收缩,减轻组织充血肿胀,从而缓解疼痛。24小时后,改为热敷,可用温热的毛巾或红外线灯照射,能促进血液循环,加快伤口愈合,减轻疼痛。
正确的体位与活动:产妇应尽量保持舒适体位,避免长时间压迫侧切伤口侧。可多采取健侧卧位,减少恶露对伤口的刺激。在身体允许的情况下,尽早适当活动,如慢走等,能促进血液循环,但要避免剧烈运动和过度用力,防止伤口裂开。
心理调节:分娩过程中的紧张、焦虑情绪会放大疼痛感受。产妇可通过听音乐、与家人聊天、深呼吸等方式放松心情,缓解紧张情绪,以更好地耐受疼痛。
2.药物方法:若疼痛较为严重,非药物方法无法有效缓解,可在医生指导下使用药物。如对乙酰氨基酚等,能起到止痛作用。但对于哺乳期产妇,需谨慎使用,因为部分药物可能会通过乳汁传递给婴儿,影响婴儿健康。
三、特殊人群注意事项
1.高龄产妇:高龄产妇身体机能相对下降,侧切伤口愈合可能较慢,疼痛持续时间可能更长。因此,要更加注意伤口护理,保持局部清洁干燥,严格按照医生指导进行消毒等操作。由于高龄产妇产后并发症风险相对较高,如感染等,一旦出现伤口疼痛加剧、发热等异常情况,应及时告知医生。
2.有慢性疾病产妇:如患有糖尿病的产妇,血糖控制不佳会影响伤口愈合,增加感染风险,导致疼痛加重。此类产妇需严格控制血糖,遵循糖尿病饮食原则,配合医生治疗,密切监测血糖变化,以促进伤口愈合,减轻疼痛。
3.哺乳期产妇:在选择减轻疼痛的药物时要格外谨慎,因为部分药物会通过乳汁进入婴儿体内。在使用任何药物前,务必咨询医生,权衡药物对自身疼痛缓解的必要性以及对婴儿可能产生的影响。尽量优先采用非药物方法缓解疼痛,如需用药,可在用药期间暂停哺乳,并按时挤出乳汁,以维持乳汁分泌。