甲减是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病，其症状主要有代谢率降低、心血管系统、消化系统、内分泌系统、精神神经系统等方面的异常，还可能出现黏液性水肿昏迷，对身体有较大危害，影响代谢、心血管系统、生殖系统、胎儿发育和精神健康，及时治疗可缓解，治疗方法主要是替代治疗，同时注意饮食、保暖和休息，高危人群应定期体检。
一、症状
1.代谢率降低
（1）畏寒、乏力
（2）皮肤干燥、少汗、粗糙、泛黄
（3）毛发稀疏、干枯
（4）指甲脆、有裂纹
（5）体重增加
2.心血管系统
（1）心动过缓
（2）心音低弱
（3）心脏扩大
（4）心包积液
（5）心电图呈低电压T波倒置、ST-T改变
3.消化系统
（1）食欲减退
（2）腹胀、便秘
（3）恶心、呕吐
4.内分泌系统
（1）女性月经过多、经期延长、不孕
（2）男性阳痿、性欲减退
（3）儿童生长发育迟缓、智力低下
5.精神神经系统
（1）表情淡漠、反应迟钝
（2）记忆力减退、智力低下
（3）嗜睡
（4）腱反射时间延长
6.其他
（1）黏液性水肿昏迷
（2）累及肾脏时，可出现尿蛋白阳性、血肌酐升高等。
二、危害
1.影响代谢
（1）导致代谢率降低，使身体消耗的能量减少，容易引起体重增加。
（2）影响脂肪、蛋白质和碳水化合物的代谢，增加心血管疾病的风险。
2.心血管系统
（1）甲减可导致心脏功能异常，如心动过缓、心包积液等，增加心力衰竭的风险。
（2）长期甲减还可能导致动脉粥样硬化，增加心脑血管疾病的死亡率。
3.生殖系统
（1）女性甲减患者可能出现月经不调、不孕等问题。
（2）男性甲减患者可能出现阳痿、性欲减退等症状。
4.胎儿发育
（1）孕妇甲减可能影响胎儿的智力和神经发育，增加早产、低体重儿和死胎的风险。
（2）胎儿出生后可能出现甲减症状，需要及时治疗。
5.精神健康
（1）甲减患者可能出现情绪低落、抑郁、焦虑等精神问题。
（2）严重的甲减可能导致黏液性水肿昏迷，危及生命。
三、诊断
1.甲状腺功能检查
（1）血清促甲状腺激素（TSH）升高，游离甲状腺素（FT4）降低，提示甲减。
（2）有时需要同时检测甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb），以排除自身免疫性甲状腺炎引起的甲减。
2.其他检查
（1）根据症状和体征，可能需要进行心电图、心脏超声、血脂、血糖等检查，以评估心血管和代谢情况。
（2）对于孕妇，还需要进行甲状腺功能和抗体检查，以及胎儿的超声检查。
3.病因诊断
（1）如果怀疑甲减是由其他疾病引起的，如垂体病变、下丘脑病变等，可能需要进行相关的影像学检查。
（2）对于自身免疫性甲状腺炎引起的甲减，可能需要检测其他自身抗体。
四、治疗
1.替代治疗
（1）左甲状腺素（L-T4）是治疗甲减的首选药物，剂量应根据患者的年龄、体重、甲状腺功能等因素调整。
（2）治疗目标是将血清TSH水平控制在正常范围内，FT4维持在正常范围的下限。
（3）需要长期服药，定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
2.病因治疗
（1）如果甲减是由药物引起的，应减少或停用相关药物。
（2）如果甲减是由自身免疫性甲状腺炎引起的，可能需要使用免疫抑制剂。
（3）对于垂体或下丘脑病变引起的甲减，可能需要针对病因进行治疗。
3.其他治疗
（1）对于黏液性水肿昏迷的患者，需要立即静脉注射L-T3进行急救。
（2）在治疗过程中，应注意保暖，避免感染，给予营养支持等。
五、预防
1.及时治疗甲状腺疾病
（1）如有甲状腺疾病的症状，应及时就医，进行检查和治疗，避免病情发展为甲减。
（2）治疗甲状腺疾病时，应遵医嘱服药，定期复查甲状腺功能。
2.合理饮食
（1）适当增加碘的摄入，可食用含碘盐和适量的海带、紫菜等海藻类食物。
（2）避免过度摄入十字花科蔬菜，如西兰花、白菜等，因为它们可能影响甲状腺对碘的摄取。
3.避免过度劳累
（1）保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神紧张。
（2）注意保暖，预防感染。
4.定期体检
（1）对于高危人群，如自身免疫性甲状腺炎患者、有甲状腺手术史者等，应定期进行甲状腺功能检查。
（2）孕妇应在孕期定期检查甲状腺功能，及时发现和处理甲减。
总之，甲减是一种常见的疾病，症状和危害多样。及时诊断和治疗甲减对于改善患者的生活质量和预防并发症非常重要。在治疗过程中，应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，同时注意饮食和生活方式的调整。对于高危人群，应加强甲状腺功能的监测，以便早发现、早治疗。
