甲亢是由于甲状腺合成释放过多甲状腺激素引起的，主要表现为代谢增加、神经精神系统、心血管系统、消化系统、造血系统、生殖系统等方面的症状，病因分为自身免疫、遗传、环境等多种，诊断依据临床症状、体征、实验室检查等，治疗方法包括一般治疗、药物治疗、放射性碘治疗、手术治疗和中医治疗等，特殊人群如儿童、老年人、孕妇、哺乳期妇女等的治疗需注意药物剂量和副作用。
一、症状
1.代谢增加
（1）产热增多：怕热，皮肤温暖，潮湿多汗，尤其是手掌、面颈部、腋下。
（2）蛋白质分解加速：体重下降，疲乏无力。
（3）糖吸收加速：糖耐量减低，加重糖尿病。
（4）脂肪消耗增多：胆固醇下降，排泄增加。
2.神经精神系统
（1）兴奋性增高：烦躁，易激动，多言多动，失眠紧张，思想不集中，焦虑多疑，手、舌颤动。
（2）腱反射亢进：伸舌或双手向前平伸时有细微震颤。
（3）少数老年患者可表现为寡言抑郁，神情淡漠，亚临床型甲亢患者可无明显症状。
3.心血管系统
（1）心率增快：休息和睡眠时仍快，可伴有心律失常，以房性期前收缩最常见。
（2）心脏扩大：严重时可出现心房颤动，心脏杂音。
（3）收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。
4.消化系统
（1）食欲亢进：多食消瘦。
（2）排便次数增多：大便次数增多，呈糊状。
5.造血系统
周围血淋巴细胞比例增加，单核细胞增加，血小板寿命缩短。可伴发贫血。
6.生殖系统
二、病因
1.Graves病
（1）自身免疫：患者血清中存在针对甲状腺细胞的自身抗体，如甲状腺刺激性抗体（TSAb）。
（2）遗传因素：部分患者有家族史。
（3）环境因素：感染、应激、碘摄入过多等。
2.多结节性毒性甲状腺肿
多发生于50岁以上，常伴有结节性甲状腺肿病史，男女均可发病。
3.自主性高功能性甲状腺结节
多发生于自主性高功能性甲状腺腺瘤或多结节性甲状腺肿基础上，患者自主分泌甲状腺激素，不受垂体-甲状腺轴调节。
4.碘甲亢
长期碘摄入过多或服用碘剂。
5.垂体性甲亢
由于垂体分泌TSH腺瘤或增生，分泌过多TSH所致。
6.妊娠期一过性甲亢
多发生在妊娠4～6个月，与绒毛膜促性腺激素水平升高有关。
7.其他
三、诊断
1.临床症状
有怕热、多汗、乏力、体重下降、心悸、手抖、易激动、腹泻、大便次数增多等症状。
2.体征
（1）甲状腺肿大：多为弥漫性肿大，质地中等，无压痛。
（2）眼征：部分患者可有突眼。
3.实验室检查
（1）血清T3、T4升高，TSH降低。
（2）甲状腺摄碘率升高。
（3）TRAb、TPOAb阳性。
4.其他检查
（1）甲状腺超声：可了解甲状腺大小、形态及有无结节。
（2）甲状腺核素扫描：有助于了解甲状腺功能及结节的功能。
5.诊断标准
（1）临床甲亢症状和体征。
（2）血清T3、T4升高，TSH降低。
（3）甲状腺摄碘率升高。
（4）TRAb、TPOAb阳性。
具备以上3项即可诊断甲亢。
四、治疗
1.一般治疗
（1）休息：避免剧烈运动和重体力劳动，保证充足的睡眠。
（2）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，限制碘的摄入。
2.药物治疗
（1）抗甲状腺药物：如丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑等，适用于病情较轻、甲状腺轻中度肿大的患者。
（2）β受体阻滞剂：如普萘洛尔，适用于心率较快的患者。
3.放射性碘治疗
适用于病情中等、年龄较大、不能耐受手术或抗甲状腺药物治疗复发的患者。
4.手术治疗
适用于甲状腺肿大明显、有压迫症状或药物治疗无效的患者。
5.中医治疗
可作为辅助治疗，缓解甲亢症状。
五、特殊人群
1.儿童
儿童甲亢的症状不典型，常表现为生长发育迟缓、多动、易激惹等。治疗方法与成人相同，但药物剂量应根据年龄、体重、甲状腺功能等因素进行调整。
2.老年人
老年人甲亢的症状多不典型，常表现为淡漠、乏力、腹泻等。由于老年人常合并其他疾病，如心血管疾病、糖尿病等，因此在治疗时应注意药物的副作用，密切监测甲状腺功能和肝肾功能。
3.孕妇
孕妇甲亢的治疗应更加谨慎，因为抗甲状腺药物可能对胎儿有影响。一般首选丙硫氧嘧啶，治疗期间应密切监测甲状腺功能和胎儿情况。
4.哺乳期妇女
抗甲状腺药物可通过乳汁分泌，哺乳期妇女应慎用。放射性碘治疗后应暂停哺乳。
总之，甲亢是一种常见的内分泌疾病，其症状和治疗方法因病因不同而异。在治疗过程中，应根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，并密切监测甲状腺功能和药物副作用。同时，患者应注意休息，保持良好的心态，合理饮食，避免碘摄入过多。
