甲状腺四级即TI-RADS4级，是甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS）中的一个分级，提示可能为恶性，恶性风险在5%-95%之间。
甲状腺影像报告与数据系统主要用于描述甲状腺结节的超声征象并评估其恶性风险。该分级系统由美国放射学会制定，共分为六级，四级表示结节可能为恶性，具体细分为4A、4B、4C三个级别。4A级结节的恶性风险相对较低，约为5%-10%；4B级结节的恶性风险中等，约为10%-80%；4C级结节则高度怀疑为恶性，恶性风险高达80%-95%。
这一分级系统有助于医生初步判断结节的性质，并制定相应的诊疗计划。对于甲状腺四级结节的患者，通常建议进行进一步的检查以明确诊断，如穿刺活检等。如果确诊为恶性结节，应及时进行根治性手术治疗，并配合后续的放射治疗、靶向治疗等综合治疗措施；如果结节为良性，且无明显症状或压迫症状，则可能不需要特殊治疗，但需定期复查以监测结节的变化情况。
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