确诊桥本氏甲状腺炎可从症状与体征、甲状腺功能检查、甲状腺抗体检测、甲状腺超声等方面入手。

1.症状与体征
患者常有甲状腺肿大,可能呈弥漫性、分叶状或结节性,质地较硬,表面不平或有结节,可随吞咽动作上下移动,部分患者有咽部不适、压迫感、颈部疼痛等。还可能出现甲状腺功能异常症状,如甲减时心率减慢、心包积液等,或一过性甲亢症状,如心慌、乏力等。
2.甲状腺功能检查
检测血清中的总T3、总T4、游离T3、游离T4以及促甲状腺激素(TSH)水平,以评估甲状腺功能状态。桥本氏甲状腺炎患者可能出现甲状腺功能减退,表现为TSH升高,伴有或不伴有甲状腺素降低。
3.甲状腺抗体检测
血清中抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平升高是重要诊断依据,抗体水平显著升高提示自身免疫性甲状腺炎存在。
4.甲状腺超声
可见甲状腺弥漫性肿大,回声不均匀,可出现网格状改变或结节样改变。