传染性心包炎分为化脓性心包炎、病毒性心包炎、结核性心包炎、真菌性心包炎等，不同类型镜检的表现也不一样。
1.化脓性心包炎
镜检下可见大量中性粒细胞浸润，是机体对细菌感染的急性炎症反应。中性粒细胞可吞噬细菌，并释放多种酶来杀伤病原体。心包膜表面会出现纤维素渗出，这些纤维素呈网状交织，与中性粒细胞、坏死组织等混合，形成脓性渗出物。心包组织内的血管扩张充血，血管通透性增加，使得炎症细胞和液体成分能够渗出到心包腔，导致心包腔内脓性液体积聚。
2.病毒性心包炎
主要以淋巴细胞、单核细胞浸润为主，是机体针对病毒感染引发的免疫反应。心包膜会出现充血、水肿，部分病例可见心肌细胞变性。在炎症过程中，心包膜的间皮细胞可能会出现增生，呈现出不同程度的形态改变。由于病毒感染对心肌的影响，还可能观察到心肌间质内的炎症细胞浸润，以及心肌细胞的损伤和修复表现。
3.结核性心包炎
镜下典型表现为结核结节形成，中央可见干酪样坏死，呈红染无结构的颗粒状物质，周围环绕上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及淋巴细胞。随着病情进展，心包膜会出现纤维组织增生，导致心包增厚、粘连，严重时可引起心包腔闭塞。结核杆菌还会刺激机体产生免疫反应，使得心包组织内出现慢性炎症细胞的持续浸润。
4.真菌性心包炎
镜检可发现真菌菌丝或孢子，不同种类的真菌在形态上有差异，如曲霉菌的菌丝呈锐角分支、有隔膜。炎症区域可见以中性粒细胞、巨噬细胞为主的炎症细胞浸润，同时伴有纤维组织增生。心包膜会因炎症刺激出现充血、水肿，渗出物中除了炎症细胞和纤维素，还可能含有真菌代谢产物等物质。
