人流后42天没来月经并伴有小腹疼痛，可能是正常的，也可能是异常情况，需要引起重视。如果疼痛不明显，可先观察，保持良好心态；若疼痛明显或持续不缓解，应及时就医，进行详细检查，明确原因后对症治疗。
1.正常情况
人流术后，子宫内膜需要一定的时间恢复。一般来说，人流后30-45天左右会来月经，但也有少数人需要更长的时间。如果人流后42天没来月经，但小腹疼痛不明显，可以先观察一段时间，等待月经来潮。
在此期间，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。同时，要保持良好的心态，避免紧张和焦虑情绪。
2.异常情况
宫腔粘连：人流术可能导致子宫内膜受损，引起宫腔粘连。这会使月经血排出不畅，导致腹痛和月经推迟。如果怀疑宫腔粘连，需要进行宫腔镜检查以明确诊断。治疗方法包括宫腔镜下粘连松解术等。
子宫内膜异位症：人流术也可能导致子宫内膜异位症的发生。异位的子宫内膜在子宫外生长，会引起疼痛和月经异常。子宫内膜异位症的诊断需要通过腹腔镜检查或组织病理学检查来确定。治疗方法包括手术和药物治疗等。
其他妇科疾病：人流后42天没来月经并伴有小腹疼痛，还可能是其他妇科疾病引起的，如盆腔炎、子宫肌瘤等。这些疾病需要进一步的检查和治疗。
3.就医建议
如果人流后42天没来月经并伴有明显的小腹疼痛，或疼痛持续不缓解，建议及时就医。医生会进行详细的妇科检查、B超检查等，以明确原因，并根据具体情况给予相应的治疗。
对于有生育需求的女性，尤其是人流后出现月经异常和腹痛的情况，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的问题，提高受孕机会。
4.注意事项
在等待月经来潮和就医期间，应避免性生活，以免加重病情或引起感染。
注意个人卫生，保持外阴清洁。
饮食上应注意清淡易消化，避免食用辛辣、刺激性食物。
总之，人流后42天没来月经并伴有小腹疼痛需要引起重视。如果是正常情况，可以观察等待；如果是异常情况，需要及时就医，明确诊断并进行治疗。同时，女性在人流后应注意休息和个人卫生，如有异常情况应及时就医。
