流产指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，分早期（妊娠12周以前）和晚期（妊娠12周及以后）流产。早期流产常见原因是胚胎因素（约50%-60%为染色体异常），还有母体全身性疾病、生殖器官及内分泌异常、强烈应激与不良习惯、免疫功能异常等；晚期流产常因子宫解剖结构异常（如宫颈内口松弛）和严重妊娠并发症。特殊人群中，高龄孕妇因卵子质量与染色体异常风险致流产风险增加，需全面孕前检查、规范产检；有流产史孕妇再次流产风险高，孕前应查原因并干预，孕期注意休息与心态；患基础疾病孕妇需病情稳定且评估后再备孕，孕期遵医嘱治疗并监测。
一、流产发生的时间范围
流产一般指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。根据发生时间可分为早期流产和晚期流产，早期流产指发生于妊娠12周以前者，晚期流产指发生在妊娠12周及以后者。
二、不同阶段流产的常见原因及特点
1.早期流产
胚胎因素是早期流产最常见的原因，约占50%-60%。染色体异常是导致胚胎因素流产的重要原因，包括数目异常和结构异常，如三体、单体、三倍体及染色体易位、倒位、缺失等。母体因素如全身性疾病，严重感染、高热疾病等全身性疾病刺激子宫强烈收缩引发流产；生殖器官异常，如子宫畸形、子宫肌瘤、子宫腺肌病等影响胚胎着床发育；内分泌异常，如黄体功能不全、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等导致孕激素分泌不足或子宫内膜反应不良；强烈应激与不良习惯，如手术、直接撞击腹部、性交过频等刺激，或孕妇过量吸烟、酗酒、过量饮咖啡、吸毒等不良习惯都可能引发流产。免疫功能异常，母胎界面免疫耐受失衡，母体对胚胎产生免疫攻击，如抗磷脂抗体综合征等，也会导致早期流产。
2.晚期流产
晚期流产的原因常与早期流产有所不同。子宫解剖结构异常，如宫颈内口松弛、子宫纵隔等，其中宫颈内口松弛较为常见，多因分娩、刮宫等损伤宫颈，或先天性宫颈局部组织结构薄弱，妊娠中期后，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增高，使胎膜自宫颈内口突出，胎膜受压不均，加之此处胎膜最接近阴道，缺乏宫颈黏液保护，易受病原微生物感染，导致胎膜早破，引发晚期流产。另外，严重的妊娠并发症，如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症等，病情严重时影响胎盘血供，导致胎儿窘迫，进而引发流产。
三、特殊人群注意事项
1.高龄孕妇
年龄≥35岁的孕妇为高龄孕妇。高龄孕妇流产风险增加，这与卵子质量下降、染色体异常几率增高有关。高龄孕妇应在孕前进行全面的孕前检查，包括夫妻双方染色体检查等。孕期要严格规范产检，增加产检频率，密切监测胎儿发育情况、孕妇身体状况，如血压、血糖、甲状腺功能等指标。日常生活中，保持规律作息，避免熬夜，合理饮食，增加富含维生素、蛋白质食物的摄入，保持心情舒畅，避免过度焦虑紧张。
2.有流产史孕妇
有过流产史的孕妇再次发生流产的风险高于无流产史者。这类孕妇孕前应进行详细检查，查找上次流产原因，如进行生殖系统检查、内分泌检查、染色体检查等，针对病因进行治疗或干预。孕期要注意休息，避免劳累和剧烈运动，禁止性生活。保持良好心态，避免因过度担忧再次流产而产生心理压力，不良情绪可能影响内分泌，进而对胎儿产生不利影响。
3.患有基础疾病孕妇
若孕妇患有全身性疾病，如心脏病、糖尿病、甲状腺疾病等，应在病情稳定、经医生评估适合妊娠后再备孕。孕期要严格遵医嘱治疗基础疾病，密切监测病情变化和胎儿发育情况。例如，患糖尿病的孕妇需严格控制血糖，血糖过高或过低都可能影响胎儿发育，甚至导致流产。同时，定期产检，在医生指导下调整治疗方案和产检频率。
