椎体成形术包括经皮椎体成形术（PVP）和经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）。PVP是在影像引导下穿刺注入骨水泥，强化椎体、缓解疼痛，适用于骨质疏松性椎体压缩骨折保守治疗无效及部分椎体肿瘤患者；PKP先球囊扩张恢复椎体高度再注骨水泥，更适用于伴明显后凸畸形的骨质疏松性椎体压缩骨折。特殊人群方面，老年患者术前需控基础病，术后防卧床并发症；儿童与青少年若非必要优先保守治疗，手术需谨慎；有出血倾向患者术前纠凝血功能，术中精细操作，术后密切观察。
一、椎体成形术
1.经皮椎体成形术（PVP）
操作过程：在影像设备（如X线、CT）引导下，通过皮肤穿刺将特制的穿刺针插入到压缩的椎体。穿刺成功后，调配骨水泥，在透视监视下缓慢注入椎体。骨水泥在椎体内部固化，起到强化椎体、恢复部分椎体高度及缓解疼痛的作用。
原理：骨水泥注入后，一方面可以填充因骨折而形成的空隙，增加椎体的强度和稳定性；另一方面，骨水泥聚合时产生的热量可破坏椎体内的感觉神经末梢，从而减轻疼痛。多项临床研究表明，PVP术后患者疼痛缓解率较高，能有效改善患者的生活质量。
适用人群：主要适用于骨质疏松性椎体压缩骨折，经保守治疗无效，疼痛症状明显的患者；也适用于部分椎体肿瘤导致的椎体压缩骨折。一般年龄较大、体质较弱无法耐受开放手术的患者，PVP是较好的选择。
2.经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）
操作过程：同样在影像设备引导下穿刺进入椎体，先将球囊置入椎体内，通过向球囊内注入造影剂使其膨胀，从而撑起压缩的椎体，恢复部分椎体高度并在椎体内形成一个空腔。然后撤出球囊，向空腔内注入骨水泥。
原理：与PVP相比，PKP通过球囊扩张恢复椎体高度，能更好地纠正脊柱后凸畸形，减少因脊柱畸形导致的心肺功能影响及相邻椎体继发骨折风险。研究显示，PKP在恢复椎体高度和改善脊柱后凸畸形方面优于PVP，且骨水泥渗漏发生率相对较低。
适用人群：适用于骨质疏松性椎体压缩骨折伴有明显后凸畸形、椎体后壁完整的患者。对于老年女性骨质疏松患者，由于其椎体压缩骨折常伴有后凸畸形，PKP能更好地改善其脊柱形态和功能。
二、特殊人群温馨提示
1.老年患者
注意事项：老年患者常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。术前需全面评估身体状况，积极控制基础疾病，以降低手术风险。术后要加强护理，由于老年患者身体恢复能力较差，需注意预防卧床相关并发症，如肺部感染、深静脉血栓形成等，应鼓励患者早期进行康复锻炼，包括翻身、四肢活动等。
建议原因：基础疾病会影响手术耐受性和术后恢复，控制基础疾病可保障手术安全和效果。而长期卧床易导致肺部痰液排出不畅引发感染，下肢静脉血流缓慢易形成血栓，康复锻炼有助于减少这些并发症的发生。
2.儿童与青少年
注意事项：儿童与青少年的压缩性骨折多由外伤引起，在考虑微创治疗时需谨慎。因其骨骼处于生长发育阶段，手术可能会影响骨骼生长。若非必要，应优先选择保守治疗。若必须手术，需严格掌握手术适应证和操作技术，避免损伤骨骺等重要结构。
建议原因：骨骼生长具有特殊性，骨骺损伤可能导致肢体发育畸形等严重后果，所以需权衡手术利弊，优先保障骨骼正常生长发育。
3.有出血倾向患者
注意事项：此类患者在术前需纠正凝血功能，将凝血指标调整至正常范围，以减少手术过程中出血风险。术中操作要精细，尽量减少对周围组织的损伤。术后密切观察伤口有无渗血、引流液颜色及量等情况。
建议原因：出血倾向会增加手术出血风险，可能导致局部血肿形成，影响手术效果和患者康复，所以术前纠正凝血功能及术后密切观察十分必要。
