反流性食管炎要怎么检查

反流性食管炎的诊断方法及注意事项如下：胃镜检查是诊断反流性食管炎最准确方法，可判断严重程度与有无并发症，结合活检可鉴别其他食管病变，但部分特殊患者需谨慎选择；食管24小时pH监测能提供食管过度酸反流客观证据，适用于症状不典型且胃镜无明显食管炎表现者，检查前需停药、戒烟酒；食管压力测定用于评估食管下括约肌及食管体部蠕动功能，对难治性或怀疑食管动力障碍患者有意义，分析结果要结合年龄，检查前需禁食；食管胆汁监测检测食管内胆红素含量，排查胆汁反流致食管损伤，适用于特定患者。同时，儿童、孕妇、老年人、有药物过敏史患者进行检查分别有不同注意事项。

一、胃镜检查

胃镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变（如食管癌等）作鉴别。通过胃镜，医生可以直接观察食管黏膜的状况，如是否存在红斑、糜烂、溃疡等典型的反流性食管炎表现。一般来说，无论患者年龄、性别、生活方式及病史如何，胃镜检查都是反流性食管炎重要的诊断手段。但对于年龄较大、心肺功能较差或存在其他严重基础疾病无法耐受胃镜检查的患者，需要在充分评估风险后谨慎选择。

二、食管24小时pH监测

该检查是一种在生理状态下对患者进行的食管pH连续监测方法，可提供食管是否存在过度酸反流的客观证据，是诊断胃食管反流病的重要方法。通常采用便携式pH记录仪在生理状态下对患者进行24小时食管pH连续监测，从而了解食管环境酸碱度变化情况。对于症状不典型，胃镜检查未发现明显食管炎表现，但临床高度怀疑反流性食管炎的患者，食管24小时pH监测有助于明确诊断。在检查前3日，患者需停用影响胃酸分泌的药物及促胃肠动力药物等，以保证检查结果的准确性。对于生活方式上有吸烟、饮酒习惯的患者，检查前需戒烟酒，因为烟酒可能影响食管pH值。

三、食管压力测定

食管压力测定能评估食管下括约肌（LES）功能及食管体部蠕动功能。LES压力降低、LES压力与胃腔内压力比值减小等情况，都与胃食管反流病的发生相关。对于一些难治性反流性食管炎患者，或怀疑存在食管动力障碍的患者，食管压力测定有助于进一步明确病因。不同年龄患者食管压力存在一定生理差异，儿童食管压力相对较低，老年人食管蠕动功能可能减退，在分析结果时需结合患者年龄因素综合判断。检查前需禁食68小时，以确保检查顺利进行。

四、食管胆汁监测

部分反流性食管炎患者存在胆汁反流，食管胆汁监测可检测食管内胆红素含量，以判断是否存在胆汁反流。主要用于有典型反流症状，但胃镜检查未发现食管炎，且食管24小时pH监测结果阴性的患者，排查是否存在胆汁反流导致的食管损伤。对于一些饮食习惯偏好油腻食物、生活不规律、经常熬夜的患者，胆汁反流的可能性相对较高，此时食管胆汁监测有一定意义。

温馨提示：

1.儿童：儿童进行上述检查时，由于其配合度较差，可能需要在适当的镇静或麻醉下进行，以确保检查顺利。家长需提前与医生充分沟通，了解检查的必要性、风险及注意事项。同时，儿童食管和胃黏膜相对娇嫩，检查后需密切观察有无不适症状，如腹痛、呕血等，若出现异常应及时就医。

2.孕妇：孕妇进行检查需特别谨慎，应优先考虑对胎儿影响较小的检查方法。胃镜检查需充分评估风险，在必要时选择。食管24小时pH监测、食管压力测定及食管胆汁监测相对较为安全，但检查过程中也需注意孕妇的感受，避免因检查造成孕妇过度紧张。

3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心肺功能不全、高血压、糖尿病等。在进行检查前，需全面评估身体状况，对于无法耐受检查的患者，可考虑采用其他相对保守的诊断方法。检查后，由于老年人恢复能力较差，需密切观察有无并发症发生，如感染、出血等，并注意休息和营养支持。

4.有药物过敏史患者：在进行检查前，务必告知医生自己的药物过敏史，尤其是对局部麻醉药、造影剂等可能在检查中使用的药物过敏情况，以便医生采取相应措施，避免发生过敏反应。