泌尿系统结石疼痛的治疗方法多样。一般治疗有大量饮水（每天20003000ml以上，特殊患者按需调整）和调整体位以缓解疼痛；药物治疗包括非甾体抗炎药（但特定人群需谨慎用）、阿片类镇痛药（疼痛剧烈且非甾体抗炎药无效时用，特殊人群权衡利弊）、解痉药（特定病史患者避免用）；手术治疗根据结石大小和位置可选体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术，但各有适用及禁忌人群；特殊人群如儿童、孕妇、老年人及有特殊病史人群治疗时需结合自身情况，谨慎选择治疗方法。
一、一般治疗
1.大量饮水：增加尿量，有助于结石的排出，也能在一定程度上缓解疼痛。建议每天饮水20003000ml以上，通过尿液的冲刷，减少结石对尿路黏膜的刺激。无论年龄、性别、生活方式及病史如何，多饮水都是有益的。但对于存在心肺功能不全等特殊病史，无法耐受大量饮水的患者，应根据自身情况适当调整饮水量。
2.调整体位：尝试不同的体位可能有助于缓解疼痛。如侧卧、半卧位等，以减轻结石对尿路的压迫，缓解痉挛。不同患者可根据自身舒适度选择合适体位，例如活动不便的老年患者，应选择易于维持且相对舒适的体位。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如双氯芬酸、吲哚美辛等，通过抑制体内前列腺素的合成，减轻炎症反应，从而缓解疼痛。此类药物适用于大多数泌尿系统结石疼痛患者，但对于有消化道溃疡病史、肝肾功能不全等人群需谨慎使用。
2.阿片类镇痛药：当疼痛较为剧烈，非甾体抗炎药效果不佳时，可使用阿片类药物，如哌替啶、吗啡等。这类药物通过作用于中枢神经系统的阿片受体，产生强大的镇痛作用。但阿片类药物有成瘾性，且不良反应较多，一般不轻易使用，尤其对于青少年、孕妇等特殊人群使用时需严格权衡利弊。
3.解痉药：如阿托品、山莨菪碱等，可松弛输尿管平滑肌，解除痉挛，缓解疼痛。这些药物相对安全，但对于存在青光眼、前列腺增生等病史的患者应避免使用，因为可能会加重病情。
三、手术治疗
1.体外冲击波碎石术：对于直径小于2cm的肾结石及小于1cm的输尿管结石，若保守治疗效果不佳，可考虑体外冲击波碎石。通过体外产生的冲击波聚焦于结石，将结石击碎，使其随尿液排出，从而解除结石对尿路的刺激，缓解疼痛。但对于肥胖患者、孕妇、有出血性疾病等人群不适用。
2.输尿管镜碎石取石术：适用于输尿管中下段结石，通过输尿管镜进入输尿管，利用激光、超声等能量将结石击碎并取出，迅速缓解疼痛。该手术相对创伤较小，但对于输尿管狭窄等解剖结构异常的患者可能存在困难。
3.经皮肾镜碎石取石术：主要用于治疗大于2cm的肾结石或复杂性肾结石，可有效清除结石，缓解疼痛。但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，老年患者、身体虚弱者需充分评估身体状况后再选择。
四、特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童泌尿系统结石相对少见，疼痛时首先应选择非药物治疗方法，如调整体位、安抚等。如需用药，应严格避免使用对儿童生长发育可能有影响的药物，如阿片类药物尽量不用，使用其他药物也需严格遵循医嘱，因为儿童的肝肾功能等尚未发育完全，药物代谢与成人不同。
2.孕妇：孕期出现泌尿系统结石疼痛，治疗较为棘手。一般优先采取保守治疗，如大量饮水、调整体位等。如需用药，必须选择对胎儿无影响的药物，且需在医生密切监护下使用。因为任何药物都可能对胎儿产生潜在风险，手术治疗也需充分评估对胎儿及孕妇的影响，只有在病情严重威胁孕妇生命健康时，才谨慎选择合适的手术方式。
3.老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心肺功能不全、高血压、糖尿病等。在缓解结石疼痛时，需充分考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如，大量饮水可能加重心肺功能不全患者的心脏负担，用药时需注意药物间的相互作用及对肝肾功能的影响。对于手术治疗，需全面评估老年人的身体耐受能力，选择风险相对较小的治疗方案。
4.有特殊病史人群：如患有消化道溃疡、青光眼、前列腺增生、出血性疾病、肝肾功能不全等疾病的患者，在选择治疗方法时，要避免使用可能加重病情的药物和治疗方式。例如，有消化道溃疡病史者避免使用非甾体抗炎药，青光眼患者避免使用解痉药等。应在医生指导下，根据自身病史选择合适的缓解疼痛方法。
