脑血管病包括哪些病

脑血管病分为缺血性和出血性两类。缺血性包括脑梗死（含动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞等类型）、短暂性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞、多发性脑软化；出血性包括脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿。特殊人群方面，老年人因基础病多要控病、保持健康生活；儿童若有先天性疾病家族史需加强监测，家长要留意异常；孕妇要产检、控指标、保持心情好且勿自行用药；有脑血管病史人群需遵医嘱服药、定期复查并避免致血压升高的行为。

一、脑血管病的分类

1.缺血性脑血管病

脑梗死：又称缺血性脑卒中，是指由于血液供应缺乏而发生局部脑组织坏死。常见类型包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死、脑栓塞、腔隙性脑梗死、多发性脑软化等。动脉粥样硬化性血栓性脑梗死多因脑动脉粥样硬化，使管腔狭窄或闭塞，导致脑组织缺血、缺氧而坏死；脑栓塞则是各种栓子随血流进入颅内动脉，使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍，栓子来源以心源性居多。

短暂性脑缺血发作（TIA）：是局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍。发作持续数分钟，通常在30分钟内完全恢复，传统定义为24小时内症状完全消失。其发病机制与微栓塞、血流动力学改变、脑血管痉挛、血液成分异常等有关。

腔隙性脑梗塞：发生于大脑深部及脑干的缺血性微梗死，缺血、坏死和液化的脑组织由吞噬细胞移走形成腔隙。主要病因是高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性、管腔闭塞，引起病灶内脑组织缺血性坏死。

多发性脑软化：由多发的较小梗死灶融合而成，常见于脑动脉硬化、高血压等基础疾病患者，反复发生小的脑梗死，最终形成多个软化灶。

2.出血性脑血管病

脑出血：指原发性非外伤性脑实质内出血。高血压合并细小动脉硬化是最常见病因，其他病因包括脑血管畸形、脑淀粉样血管病、血液病、抗凝或溶栓治疗等。脑出血常突然发病，在活动中起病，症状在数分钟至数小时达到高峰，可出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍等。

蛛网膜下腔出血：指脑底部或脑表面血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。病因以颅内动脉瘤破裂最为常见，其次为脑血管畸形、高血压动脉硬化等。典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐，以及脑膜刺激征等，部分患者可出现意识障碍。

硬膜下血肿：指位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜的血肿。根据伤后血肿发生的时间，分为急性硬膜下血肿（伤后3天以内）、亚急性硬膜下血肿（伤后4天至3周）和慢性硬膜下血肿（伤后3周以上）。急性硬膜下血肿多伴有脑挫裂伤，病情往往较重；慢性硬膜下血肿常有轻微头部外伤史，部分患者可能无明显外伤史，多见于老年人。

硬膜外血肿：指血液积聚于颅骨与硬脑膜之间。主要原因是头部外伤导致颅骨骨折，损伤脑膜中动脉或其分支，血液在硬膜外间隙聚集。典型的临床表现为伤后有短暂的意识丧失，随后意识好转，再次陷入昏迷，即“中间清醒期”，但并非所有患者都有此典型表现。

二、特殊人群的注意事项

1.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等，这些疾病会增加脑血管病的发病风险。应定期体检，积极控制基础疾病，遵医嘱服药，不可随意增减药量或停药。在生活方式上，保持适度运动，如散步、太极拳等，有助于改善血液循环，但要避免过度劳累。饮食宜清淡，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，多吃新鲜蔬菜水果。戒烟限酒，避免情绪大幅波动。

2.儿童：儿童脑血管病相对少见，但某些先天性脑血管畸形、血液系统疾病等可能导致发病。家长需注意观察孩子有无头痛、呕吐、抽搐、肢体无力等异常表现，若出现应及时就医。对于有先天性疾病家族史的儿童，更要加强监测。儿童用药需谨慎，避免使用可能影响脑血管的药物，在进行任何治疗前，都应与医生充分沟通，权衡利弊。

3.孕妇：孕期身体处于特殊生理状态，血液处于高凝状态，且血压可能发生波动，增加了脑血管病的风险。孕妇要定期产检，密切监测血压、血糖等指标，控制体重增长。保持心情舒畅，避免精神紧张。若出现头痛、头晕、视力模糊等症状，应及时告知医生，不可自行用药，以免影响胎儿发育。

4.有脑血管病史人群：这类人群复发风险高，必须严格遵医嘱服药，如抗血小板药物、降压药、调脂药等，不可擅自停药。定期复查，了解病情变化，以便调整治疗方案。日常生活中，除了保持健康的生活方式，还应注意避免剧烈运动、突然用力，如用力排便等，防止血压突然升高引发脑血管意外。