泌尿系统结石成因复杂，包含多方面因素。代谢异常方面，钙、草酸、尿酸、胱氨酸代谢紊乱分别由甲状旁腺功能亢进、肠道疾病、痛风及遗传性疾病等引发，增加结石风险；局部因素中，泌尿系统梗阻、尿路感染、异物会使尿液成分改变或提供结石核心；药物相关因素里，含钙、草酸药物及磺胺类药物使用不当可致结石；饮食与生活方式上，水分摄入不足、高动物蛋白与高糖饮食、高草酸食物摄入过多都利于结石形成；特殊人群方面，儿童结石多与遗传代谢疾病有关，孕妇因生理变化易结石，老年人因泌尿系统梗阻及活动少等因素也易诱发结石，各人群都需针对性预防。
一、代谢异常
1.钙代谢异常：高钙血症是常见原因之一，甲状旁腺功能亢进会使甲状旁腺激素分泌增多，促进骨钙溶解，增加肾小管对钙的重吸收，导致血钙升高，钙盐易在泌尿系统沉积形成结石。研究表明，甲状旁腺功能亢进患者泌尿系统结石发生率可高达50%80%。此外，家族性低尿钙性高钙血症等遗传性疾病也可致钙代谢紊乱，增加结石风险。
2.草酸代谢异常：肠道疾病如炎症性肠病、短肠综合征等，会影响肠道对草酸的吸收和排泄。正常情况下，肠道细菌可分解草酸，当肠道菌群失调或肠道功能受损时，草酸吸收增加，尿草酸排泄增多，形成草酸钙结石的风险上升。约10%15%的草酸钙结石患者存在肠道草酸吸收异常。
3.尿酸代谢异常：痛风患者血尿酸水平升高，尿酸排泄增加，在酸性尿液中尿酸易结晶析出，形成尿酸结石。高尿酸血症人群中，约20%会并发泌尿系统尿酸结石。此外，骨髓增生性疾病、恶性肿瘤化疗后等，细胞代谢加快，核酸分解增加，也可导致尿酸生成增多。
4.胱氨酸代谢异常：为常染色体隐性遗传性疾病，由于肾小管对胱氨酸、赖氨酸、精氨酸和鸟氨酸重吸收障碍，胱氨酸随尿液排出增多，当超过其溶解度时就会结晶形成结石。儿童胱氨酸结石患者多因遗传致病，若父母双方均携带致病基因，子女发病风险约为25%。
二、局部因素
1.泌尿系统梗阻：如肾盂输尿管连接处狭窄、前列腺增生、输尿管狭窄等，可导致尿液排出不畅，尿液在局部潴留，使尿液中晶体物质浓度升高，易于沉淀析出形成结石。长期卧床患者因活动减少，骨质脱钙，血钙升高，同时尿液引流不畅，也易形成结石。
2.尿路感染：某些细菌如变形杆菌、克雷伯杆菌等可分解尿素产生氨，使尿液碱化，磷酸盐、碳酸盐等在碱性环境中易沉淀形成结石。感染还可引起组织损伤，为结石形成提供核心。约20%30%的泌尿系统结石与尿路感染有关。
3.异物：长期留置导尿管、输尿管支架等异物可诱发结石形成。异物表面易吸附尿液中的晶体物质，逐渐形成结石。有研究显示，留置导尿管超过1个月，结石发生率明显增加。
三、药物相关因素
1.含钙药物：维生素D过量使用可促进肠道钙吸收，使血钙升高，尿钙排泄增多，增加结石风险。长期大剂量使用钙剂也可能导致尿钙浓度升高。
2.含草酸药物：如大量使用维生素C，其在体内可转化为草酸，增加尿草酸排泄。
3.磺胺类药物：其在酸性尿液中溶解度低，易结晶析出形成结石。在使用磺胺类药物时，若未同时碱化尿液或保证足够尿量，结石发生率会上升。
四、饮食与生活方式因素
1.水分摄入不足：饮水过少会使尿液浓缩，尿液中晶体物质浓度升高，增加结石形成几率。研究表明，每日尿量少于1.5L时，结石形成风险显著增加。
2.高动物蛋白饮食：过多摄入动物蛋白可使尿钙、尿酸排泄增加，同时降低尿枸橼酸盐排泄，有利于结石形成。高蛋白饮食人群泌尿系统结石发病率比正常饮食人群高13倍。
3.高糖饮食：高糖饮食可促进肠道对钙的吸收，使尿钙排泄增多，增加结石风险。经常饮用含糖饮料人群结石发生率相对较高。
4.高草酸食物摄入过多：菠菜、甘蓝、杏仁、花生、甜菜、红茶等富含草酸，长期大量食用可使尿草酸排泄增加，形成草酸钙结石风险上升。
五、特殊人群提示
1.儿童：儿童泌尿系统结石相对少见，但多与遗传代谢疾病相关，如胱氨酸结石等。若儿童出现反复泌尿系统感染、血尿、腹痛等症状，应及时就医排查结石可能。家长要关注孩子的饮食结构，保证充足饮水，避免高草酸、高动物蛋白食物过量摄入。
2.孕妇：孕期由于生理变化，输尿管蠕动减慢，肾盂、输尿管轻度扩张，易出现尿液潴留，增加结石形成风险。孕妇应保证每日足够的水分摄入，多排尿。若出现腰腹部疼痛、血尿等症状，需及时就医，因孕期用药需谨慎，要避免自行用药。
3.老年人：老年人常存在前列腺增生等泌尿系统梗阻因素，且活动量相对减少，骨质脱钙增加，均易诱发结石。对于存在前列腺增生的老年人，应积极治疗原发病，改善排尿情况。同时，鼓励老年人适当活动，增加水分摄入，定期体检，以便早期发现结石并处理。
