泌尿系统结石的治疗方法多样，需根据患者具体情况选择。保守治疗适用于结石小（直径一般小于0.6cm）、尿路无梗阻与感染等患者，措施包括大量饮水、适度运动及药物辅助。体外冲击波碎石（ESWL）适合直径小于2cm肾结石及小于1cm输尿管上段结石且身体较好者，利用冲击波裂解结石，治疗后可能有并发症且不宜多次重复。手术治疗中，输尿管镜碎石取石术适用于输尿管中下段结石；经皮肾镜碎石取石术用于直径大于2cm肾结石等；开放手术现较少用。特殊人群方面，儿童治疗谨慎，警惕药物及ESWL对其影响；孕妇以保守为主，必要时采用引流措施；老年人需全面评估身体状况，权衡利弊选择治疗方案。
一、保守治疗
1.适用情况：适用于结石较小（直径一般小于0.6cm）、表面光滑、结石以下尿路无梗阻且无感染的患者。对于生活方式上，日常饮水充足，活动量较大的患者在一定程度上更有利于保守治疗。年龄上，年轻患者因身体代谢和恢复能力较好，更适合尝试保守治疗；而老年患者若合并多种基础疾病，需综合评估。有过结石自行排出病史的患者，保守治疗成功概率相对较高。
2.具体措施
大量饮水：增加尿量，稀释尿液中形成结石物质的浓度，减少晶体沉积，同时有利于结石排出。每日尿量宜维持在2000ml以上。一般建议患者均匀饮水，避免短时间内大量饮水。
适度运动：如跳跃运动等，可促进结石移动，利于排出。不同性别和年龄的运动方式和强度应有所调整，年轻男性可进行较为剧烈的跳跃运动，而老年女性或身体较弱者可选择相对缓和的活动。
药物辅助：可使用α受体阻滞剂，如坦索罗辛等，松弛输尿管平滑肌，促进结石排出；还可能使用枸橼酸钾等药物，碱化尿液，溶解尿酸结石和胱氨酸结石。
二、体外冲击波碎石（ESWL）
1.适用情况：适用于直径小于2cm的肾结石及小于1cm的输尿管上段结石。较适合年轻、身体状况较好，能耐受治疗过程的患者。对于有特定生活方式，如工作忙碌难以长时间住院的患者，ESWL因其无需开刀、恢复较快而具有优势。但对于有出血性疾病、未控制的尿路感染、严重心脑血管疾病等病史的患者不适用。
2.治疗原理：利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，随尿液排出体外。
3.注意事项：治疗后可能出现血尿、肾绞痛、发热等并发症。需密切观察，多饮水促进结石碎片排出。一般不建议多次重复ESWL，否则可能对肾脏造成损伤。
三、手术治疗
1.输尿管镜碎石取石术
适用情况：适用于输尿管中下段结石，尤其适用于因肥胖、结石远端尿路梗阻等不宜采用ESWL的患者。年龄方面，老年患者因身体状况可能无法耐受开放手术，输尿管镜碎石取石术创伤相对较小，较为适宜。对于从事重体力劳动的人群，术后恢复较快，能较早重返工作岗位。
治疗方式：通过输尿管镜经尿道、膀胱插入输尿管，找到结石后，利用激光或气压弹道等碎石设备将结石击碎并取出。
2.经皮肾镜碎石取石术（PCNL）
适用情况：主要用于直径大于2cm的肾结石，或鹿角形结石等复杂结石。年轻患者因能更好地耐受手术创伤，在有较大结石时可选择此方法。但对于有严重出血倾向、未纠正的凝血功能障碍、严重心肺功能不全等病史的患者，手术风险较大。
治疗方式：在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过此通道插入肾镜，利用碎石设备将结石击碎并取出。
3.开放手术
适用情况：目前已较少应用，仅在其他治疗方法无效，或存在结石远端尿路解剖结构异常需要同时纠正时采用。对于老年体弱、合并多种严重基础疾病无法耐受其他手术方式且结石情况危急的患者，需谨慎评估后决定是否采用开放手术。
治疗方式：通过切开肾脏或输尿管等部位，直接取出结石。手术创伤较大，术后恢复时间较长。
特殊人群温馨提示
1.儿童：儿童泌尿系统结石相对少见，治疗时需更加谨慎。因儿童泌尿系统仍在发育阶段，任何治疗方式都可能对其未来生长发育产生影响。保守治疗时，药物使用需严格遵医嘱，警惕药物不良反应。ESWL可能对儿童肾脏造成潜在损伤，需严格评估适应证和控制能量。手术治疗时，要选择创伤小、对泌尿系统影响小的方式，术后密切观察肾功能及泌尿系统发育情况。
2.孕妇：孕期结石治疗较为棘手，因多数治疗方式可能对胎儿产生影响。保守治疗为主，大量饮水缓解症状，若保守治疗无效，可考虑输尿管支架置入或经皮肾造瘘术引流尿液，缓解梗阻，待分娩后再进一步处理结石。避免使用可能对胎儿有不良影响的药物。
3.老年人：老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、心脏病、糖尿病等，治疗前需全面评估身体状况。保守治疗时，要关注因基础疾病导致的身体耐受性变化。手术治疗风险相对较高，需与医生充分沟通，权衡利弊后选择合适的治疗方案。术后要加强护理，预防感染、血栓等并发症。
