肾积水输尿管扩张症状多样，包括疼痛（腰部钝痛、胀痛或绞痛，可放射至腹部，引起腹部疼痛并伴胃肠道症状）、泌尿系统症状（合并感染时有尿频、尿急、尿痛，还可能出现血尿）、肾功能损害相关症状（双侧或孤立肾严重积水致少尿、无尿，进而出现水肿）及其他症状（感染时发热，慢性严重积水可触及腰部肿块）。特殊人群中，儿童症状不典型，治疗需谨慎考虑生长发育；老年人因基础疾病影响病情与治疗，要控制基础病并评估耐受性；孕妇肾积水常见，需关注症状，合理用药并注意体位，严重时要适时干预。
一、肾积水输尿管扩张的症状
1.疼痛
腰部疼痛：较为常见，多为钝痛或胀痛，主要是由于肾盂内压力增高，肾包膜受到牵拉所致。疼痛程度因个体差异有所不同，轻者可能仅表现为腰部的不适感，重者疼痛剧烈，难以忍受。例如，对于一些结石梗阻导致肾积水输尿管扩张的患者，结石活动时可能引起突然发作的绞痛，疼痛常沿输尿管走行部位放射至下腹部、腹股沟区或大腿内侧。
腹部疼痛：当肾积水严重，影响到周围组织或肠道时，可出现腹部疼痛。这种疼痛可能为隐痛、胀痛或牵涉痛，部分患者还可能伴有恶心、呕吐等胃肠道症状。比如在输尿管梗阻引起急性肾积水时，肠道可能因受积水肾脏的压迫或神经反射而出现功能紊乱，导致腹痛、呕吐等表现。
2.泌尿系统症状
尿频、尿急、尿痛：如果肾积水输尿管扩张合并泌尿系统感染，患者可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这是因为感染的病原体刺激膀胱黏膜，使其敏感性增高，同时炎症可能导致输尿管黏膜充血、水肿，进一步加重梗阻，影响尿液引流，从而出现这些症状。例如，大肠杆菌等细菌感染泌尿系统后，常引发此类症状，尤其是在免疫力低下的患者中更为常见。
血尿：部分患者可能出现血尿，多为镜下血尿，少数严重者可出现肉眼血尿。其原因可能是结石在输尿管内移动，损伤输尿管黏膜，或者肾积水导致肾盂内压力过高，引起肾实质充血、出血，血液随尿液排出。例如，输尿管结石梗阻引起肾积水时，结石对输尿管黏膜的机械性损伤可导致血尿的发生。
3.肾功能损害相关症状
少尿或无尿：严重的双侧肾积水或孤立肾肾积水导致肾功能严重受损时，可出现少尿（24小时尿量少于400ml）甚至无尿（24小时尿量少于100ml）。这是因为肾脏的滤过功能受到严重影响，无法正常生成和排出尿液。例如，双侧输尿管结石同时梗阻，可导致双侧肾积水，进而引起急性肾功能衰竭，出现少尿或无尿症状。
水肿：由于肾功能受损，体内水钠潴留，患者可出现水肿，多从眼睑、下肢开始，逐渐蔓延至全身。水肿的程度与肾功能损害的程度相关，轻者可能仅表现为晨起眼睑轻度水肿，重者可出现全身性重度水肿，伴有胸水、腹水等。例如，慢性肾积水导致肾功能不全时，随着病情进展，水肿症状会逐渐加重。
4.其他症状
发热：合并感染时，患者可出现发热症状，体温可高达38℃甚至更高。发热主要是由于细菌等病原体感染，释放内毒素等致热物质，刺激机体体温调节中枢所致。例如，肾盂肾炎导致肾积水输尿管扩张时，常伴有发热、寒战等全身症状。
腰部肿块：在一些慢性肾积水患者中，当积水严重时，可在腰部触及肿块。肿块质地一般较软，表面光滑，有囊性感。这是因为肾脏因积水而增大，在体表可以触摸到。例如，小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻导致的肾积水，有时可在患儿腰部发现明显肿块。
二、特殊人群的注意事项
1.儿童
儿童肾积水输尿管扩张可能症状不典型，家长需密切观察。例如，婴幼儿可能仅表现为喂养困难、哭闹不安、体重不增等非特异性症状，容易被忽视。这是因为儿童表达能力有限，无法准确描述自身不适。一旦发现这些异常，应及时就医检查，以免延误病情。对于儿童肾积水，治疗方案的选择更需谨慎，要充分考虑其生长发育特点，尽量选择对肾功能影响小、创伤小的治疗方法，如一些先天性肾积水可根据积水程度和肾功能情况选择合适的时机进行手术矫正，避免影响肾脏发育。
2.老年人
老年人常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病可能影响肾积水输尿管扩张的病情及治疗。例如，糖尿病患者肾积水合并感染时，感染更难以控制，容易发展为严重的败血症等并发症。因此，老年人肾积水输尿管扩张治疗过程中，要积极控制基础疾病，监测血糖、血压等指标，同时注意药物间的相互作用。在选择治疗方案时，要评估患者的身体状况和耐受性，对于身体状况较差不能耐受手术的患者，可考虑保守治疗或采取相对微创的治疗方式，如输尿管支架置入引流等，以缓解肾积水症状，保护肾功能。
3.孕妇
孕妇出现肾积水输尿管扩张较为常见，多是由于孕期子宫增大，压迫输尿管导致。一般孕期生理性肾积水多在分娩后自行缓解。但孕妇需密切关注自身症状，如出现严重的腰部疼痛、发热、血尿等，要及时就医，排除病理性肾积水。由于孕期用药受限，对于合并感染的孕妇，需选择对胎儿影响小的抗生素进行治疗。同时，孕妇要注意休息，避免长时间站立或行走，可适当变换体位，以减轻子宫对输尿管的压迫，缓解肾积水症状。如果肾积水严重影响肾功能，可能需要在合适的孕周进行干预，以保障母婴安全。
