结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物引起的胸膜炎症,与结核菌感染、机体免疫力、结核菌数量和毒力以及其他疾病等因素有关。其治疗包括抗结核治疗、对症治疗、胸腔穿刺抽液和手术治疗等。
1.结核菌感染:开放性肺结核患者,经常吞下含结核菌的痰液,可引起本病。粟粒型肺结核或干酪样肺炎可经血行播散至胸膜。
2.机体免疫力:人体对结核菌的自然免疫力,是发生结核性胸膜炎的一个重要因素。当机体处于高度过敏状态,结核菌及其代谢产物容易引起胸膜炎症。
3.结核菌的数量和毒力:结核菌的数量多、毒力强,容易引起胸膜炎症。
4.疾病因素:患有其他疾病,如糖尿病、矽肺、慢性肾功能衰竭等,机体免疫力低下,也容易并发结核性胸膜炎。
结核性胸膜炎的治疗主要包括以下几个方面:
1.抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程使用抗结核药物,如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
2.对症治疗:发热患者可给予物理降温或药物降温;胸痛明显者可给予镇痛药物;呼吸困难者可给予吸氧等。
3.胸腔穿刺抽液:胸腔穿刺抽液可减轻胸腔积液对肺组织的压迫,缓解症状。
4.手术治疗:对于包裹性胸腔积液、结核性脓胸等患者,可考虑手术治疗。
需要注意的是,结核性胸膜炎的治疗需要在医生的指导下进行,患者应遵循医嘱,按时服药,定期复查。同时,患者应注意休息,加强营养,避免劳累和受凉,保持良好的心态。