新生儿溶血性黄疸的治疗方法包括光照疗法、药物治疗(如白蛋白、肝酶诱导剂、纠正酸中毒、静脉用免疫球蛋白)和换血疗法。治疗需在医生指导下进行,同时预防可做好产前检查、加强新生儿护理。
1.光照疗法:是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中,双眼用黑色眼罩保护,以免损伤视网膜,会阴、肛门部用尿布遮盖,其余均裸露。用单面光或双面光照射,持续2~48小时(一般不超过4天),胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。
2.药物治疗:
白蛋白:增加胆红素与白蛋白的联结,减少胆红素脑病的发生。
肝酶诱导剂:能诱导肝细胞滑面内质网中葡萄糖醛酸转移酶的活性,降低胆红素水平。
纠正酸中毒:可减少胆红素与脑细胞结合。
静脉用免疫球蛋白:可抑制抗原反应,减少溶血。
3.换血疗法:
目的:换出血中已致敏的红细胞和同族血型抗体,阻止进一步溶血;减少胆红素脑病的发生;纠正贫血,防止心力衰竭。
换血量:一般为患儿血量的2倍(约150~180ml/kg)。
换血途径:一般采用脐静脉换血。
以上治疗方法应在医生的指导下进行,根据患儿的具体情况选择合适的治疗方案。同时,在治疗过程中,要密切观察患儿的病情变化,及时调整治疗方案。
对于新生儿溶血性黄疸的预防,主要是做好产前检查,夫妇双方若有血型不合,应在产前进行检查,以便及时发现和处理。此外,还应加强对新生儿的护理,注意保暖,尽早开奶,防止低血糖和低体温的发生。