21岁女孩胸部有硬块并伴有疼痛，可能是正常的发育现象，也可能是一些疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.青春期发育：在青春期，女孩的乳房开始发育，乳腺组织会增生，可能会形成硬块，并伴有疼痛。这种情况通常在月经初潮后会逐渐缓解。
2.乳腺纤维腺瘤：这是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性。乳房内可摸到单个或多个圆形、质地坚韧、边界清楚、活动度大的硬块，常伴有疼痛或压痛。
3.乳腺增生：乳腺增生是乳腺正常发育和退化过程失常导致的一种良性乳腺疾病，既不是炎症也不属于肿瘤。常表现为乳房疼痛、肿块，可同时累及双侧乳房，以乳房外上象限多见，疼痛与月经周期有关。
4.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期女性。初期乳房会有肿胀、疼痛，肿块质地硬，表面红热，同时可伴有发热、寒战等全身症状。
5.乳腺癌：乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，早期可表现为乳房内无痛性、单发的小肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清，不易被推动。随着病情进展，肿块会逐渐增大，侵犯皮肤，出现酒窝征、橘皮样改变等。
如果21岁女孩胸部有硬块并伴有疼痛，建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺磁共振等，以明确诊断。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
此外，需要提醒的是，乳房的自我检查对于早期发现乳房疾病非常重要。女孩可以在月经干净后7~10天进行乳房自我检查，方法是：面对镜子，双手叉腰，观察乳房的外形、皮肤、乳头等是否有异常；然后举起双臂，观察乳房的形状是否有改变；再仰卧在床上，肩部稍垫高，举起右手臂，用左手检查右侧乳房，手指并拢，从乳房上方顺时针逐渐移动，按外上、外下、内下、内上、腋下的顺序进行，检查乳房有无肿块、硬结或增厚。
如果发现乳房有异常，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、减少咖啡因摄入、戒烟限酒等，也有助于维护乳房健康。
