两个胳膊血压相差很大可能是由血管狭窄或阻塞、动脉炎、主动脉夹层、心脏疾病、上肢血管疾病、神经源性因素、测量方法不正确及其他因素等原因引起的。
1.血管狭窄或阻塞：动脉粥样硬化、大动脉炎等疾病可能导致血管狭窄或阻塞，从而影响血液流动和血压测量。
2.动脉炎：动脉炎是一种炎症性疾病，可导致血管壁受损，影响血管的弹性和功能。
3.主动脉夹层：主动脉夹层是一种严重的心血管急症，可导致主动脉壁破裂，影响血压测量。
4.心脏疾病：如主动脉瓣关闭不全、肥厚型心肌病等，可导致心脏泵血功能异常，从而影响血压测量。
5.上肢血管疾病：如上肢动脉栓塞、血栓形成等，可导致上肢血管狭窄或阻塞，影响血压测量。
6.神经源性因素：如胸廓出口综合征、颈椎病等，可影响上肢神经功能，导致血压测量不准确。
7.测量方法不正确：测量血压时，应保持正确的姿势和方法，如手臂与心脏平齐、袖带大小合适等。如果测量方法不正确，可能导致血压测量不准确。
8.其他因素：如情绪激动、剧烈运动、吸烟等，可导致血压暂时升高。
如果发现两个胳膊血压相差很大，应及时就医，进行详细的检查和评估，以确定病因。医生可能会进行以下检查：
1.血压测量：使用标准的血压测量方法，同时测量两个胳膊的血压。
2.血管超声：如超声心动图、颈部血管超声、上肢血管超声等，可评估血管的结构和功能。
3.实验室检查：如血常规、血脂、血糖、C反应蛋白等，可了解身体的健康状况。
4.其他检查：如心电图、胸部X线、CT、磁共振成像等，可进一步评估心脏和血管的情况。
治疗方法取决于病因。如果是血管狭窄或阻塞引起的，可能需要进行血管介入治疗或手术治疗。如果是其他原因引起的，可能需要针对病因进行治疗。此外，保持健康的生活方式，如低盐饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于控制血压。
需要注意的是，老年人、糖尿病患者、高血压患者等特殊人群，血压差值可能会更大，但只要在正常范围内，就不需要过于担心。如果两个胳膊血压差值过大，或伴有其他症状，如头晕、头痛、手臂麻木等，应及时就医，以便早期发现和治疗潜在的心血管疾病。同时，在测量血压时，应注意测量方法的正确性，并在安静、放松的状态下进行测量。
