发布于 2026-09-03
4670次浏览
血管紧张素转换酶抑制剂常见不良反应包括干咳、血钾升高、肾功能异常及血管神经性水肿，特殊人群需警惕低血压、胎儿毒性等风险。
约10%~20%患者用药后出现，多为刺激性干咳，夜间或平卧时加重，停药后1~4周缓解。这是由于药物抑制缓激肽降解，导致气道黏膜敏感性增加，与剂量无关。儿童患者发生率较低，但长期用药需监测呼吸情况。
高钾血症：药物抑制醛固酮分泌，减少钾离子排泄，表现为乏力、心律失常。糖尿病、肾功能不全患者风险更高，需定期监测血钾（正常范围3.5~5.5mmol/L）。
肾功能波动：初始用药1~2周可能出现血肌酐轻度升高（<30%基线），老年、脱水或双侧肾动脉狭窄者需谨慎，必要时停药。
罕见但严重，可累及面部、四肢、喉头，表现为突发肿胀、呼吸困难。多发生于首次用药或过敏体质者，需立即停药并就医。黑人患者发生率相对较高，与CYP450基因多态性相关。
孕妇：妊娠中晚期禁用，可能导致羊水过少、胎儿肾衰。
哺乳期：药物可经乳汁分泌，建议停药或停止哺乳。
透析患者：需调整剂量，避免加重低血压风险。
用药期间若出现上述症状，应及时联系医生，切勿自行停药。治疗前需告知病史（如哮喘、肾功能疾病），定期复查电解质与肾功能。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国心血管杂志，2023，28(2)：89-132.
[2]UpToDate临床顾问.血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的不良反应[EB/OL].https：//www.uptodate.com，2023.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人高血压患者居家自我管理专家共识[J].中华高血压杂志，2022，30(5)：417-423.
