巨幼细胞性贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏导致脱氧核糖核酸合成障碍引起的贫血，主要表现为贫血、胃肠道和神经系统症状，可通过血常规、叶酸及维生素B12测定等检查明确诊断，治疗方法为去除病因、补充叶酸或维生素B12，严重者可输血。预防可通过合理饮食、补充叶酸、定期体检等方式。
1.病因
摄入不足：饮食中缺乏新鲜蔬菜、肉类。
吸收不良：胃切除术后，胃壁细胞分泌的内因子缺乏，导致维生素B12吸收障碍；小肠疾病，如回肠切除、克罗恩病等，可影响叶酸吸收。
需要量增加：妊娠、哺乳期妇女，生长发育中的婴幼儿及青少年，叶酸需要量增加。
药物影响：抗叶酸药物，如甲氨蝶呤、氨苯蝶啶等；抗癫痫药物，如苯巴比妥、苯妥英钠等，可影响叶酸代谢。
2.临床表现
贫血：面色苍白、乏力、头晕等。
胃肠道症状：食欲不振、腹胀、腹泻等。
神经系统症状：手足麻木、行走困难、记忆力下降、痴呆等。
3.检查
血常规：红细胞计数、血红蛋白降低，MCV大于100fl，MCH大于32pg。
叶酸、维生素B12测定：叶酸、维生素B12水平降低。
骨髓象：骨髓增生活跃，以红细胞系统增生为主。
其他检查：血清胆红素、LDH升高，有助于鉴别其他贫血。
4.诊断
根据临床表现、血常规、叶酸及维生素B12测定等检查，一般可明确诊断。
5.治疗
去除病因：停止服用可能导致巨幼细胞性贫血的药物，治疗原发病。
补充叶酸或维生素B12：口服叶酸或肌肉注射维生素B12。
输血：严重贫血者，可输注红细胞悬液。
6.预防
合理饮食：多吃新鲜蔬菜、肉类，避免长期素食。
补充叶酸：孕妇、婴幼儿及老年人，可补充叶酸。
定期体检：有贫血家族史、消化系统疾病等高危人群，应定期体检，及时发现并治疗。
7.注意事项
巨幼细胞性贫血患者，在补充叶酸或维生素B12时，应遵医嘱，按时服药，避免自行增减药量。
饮食应多样化，避免过度烹饪，以免破坏食物中的维生素。
长期服用抗癫痫药物的患者，应定期检测叶酸及维生素B12水平，必要时补充。
巨幼细胞性贫血患者，在治疗过程中，如出现神经系统症状，应及时就医，以免延误病情。
总之，巨幼细胞性贫血是一种可防可治的疾病，只要及时发现，合理治疗，一般预后良好。
